《素问·热论》讲稿

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1、《黄帝内经》(释译图析)《素问·热论篇第三十一》甘肃中医学院邓沂篇名解释热，指热病，即由于感受外邪所致的一切外感发热性疾病的总称。由于本篇对热病的成因、症状、传变、治疗、预后与禁忌等作了全面的论述，是一篇研究热病的重要文献，因此即以热论名篇。正如《素问集注》所说：“此论热病，故篇名曰《热论》。”篇章大意一、阐明热病的概念，论述热病的六经传变规律及其临床特点。二、指出热病的治疗原则和护理方法。三、论述两感热病的脉证特点与预后，并指出决定预后好坏的关键在于“胃气”的存亡。四、提出伤寒成温的初步临床分类，并强调暑病的治疗原

2、则。篇章结构第一节  讨论热病的病因、病证、治法与预后第二节讨论遗复的原因、机理、治疗及热病的禁忌第三节  讨论两感热病的传变、主症与预后第四节提出温病、暑病的划分及暑病的治疗释译图析第一节讨论热病的病因、病证、治法与预后一、叙述热病的病因、病程及预后二、阐述热病六经传变次序及主要症状三、讨论六经病将愈的症状四、论述六经病的治则治法一、叙述热病的病因、病程及预后[原文]黄帝问曰：今夫热病⑴者，皆伤寒⑵之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也⑶。其

3、脉连于风府⑷，故为诸阳主气也⑸。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。其两感于寒而病者⑹，必不免于死。[注解释义]黄帝问曰：今夫热病⑴者，皆伤寒⑵之类也。⑴热病：病名，即以发热为主症的疾病，指一切外感发热疾病，如伤寒、温病、暑病等。热病是以发热症状命名疾病的。⑵伤寒：病名，有广义和狭义之别。广义伤寒，泛指感受寒邪等四时邪气引起的外感热病；狭义伤寒，指感受寒邪引起的外感热病。此处指广义伤寒，如《难经》云：“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。”其中，“伤寒有”之“伤寒”为广义伤寒，“有伤寒”之“伤寒”为狭义

4、伤寒。另外，伤寒是以伤于寒邪即病因命名疾病的。黄帝问道：现在所说的外感发热疾病，都属于感受寒邪等四时邪气引起的外感热病。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。其中有的痊愈，有的死亡，死亡的往往在六七日之间，痊愈的都在十日以上，这是什么道理呢？我不知如何解释，想听听它的道理。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也⑶。其脉连于风府⑷，故为诸阳主气也⑸。⑶巨阳者，诸阳之属也：巨阳，巨，大也，古“大”与“太”通，巨阳，即太阳，这里指足太阳经。张介宾注：“太阳为六经之长，统摄阳分，故诸阳皆其所属。”

5、⑷风府：穴名，在项后入发际一寸处，属督脉。杨上善注：“足太阳脉直者，从颠入络脑，还出别下项，其风府在项入发际一寸，则太阳之气连风府也。”⑸为诸阳主气也：杨上善注云：“诸阳者，督脉、阳维脉也。督脉，阳脉之海。阳维，维诸阳脉，总会风府，属于太阳。故足太阳脉，为诸阳主气。”此承上风府穴言，而风府属督脉经。督脉者，总督一身之阳，太阳之脉连于风府，故太阳统诸阳之气。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。歧伯答道：足太阳经为六经之长，统摄阳分，故诸阳经皆隶属于太阳。太阳的经脉连于风府，与督脉、阳维相会，循行

6、与巅背之表，所以太阳为诸阳主气，主一身之表。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。人感受寒邪等外邪后，就要发热，发热虽重，却表明阳气有抗邪能力，故预后尚可。其两感于寒而病者⑹，必不免于死。⑹两感寒而病者：即两感伤寒、两感热病，外感热病的一种，指表里两经同时感受寒邪等四时邪气发病，例如太阳与少阴两感、阳明与太阴两感、少阴与厥阴两感。如果表里两经同时感受寒邪等外邪而发病，由于邪盛正虚，故预后较差，有死亡的可能。[图表分析]热病的成因与预后成今夫热病者，皆伤寒之类也广义伤寒，包括多种热性病因人之伤于寒也，则为病热（狭义伤寒，

7、指寒邪伤及太阳）预后良好预其非两感于寒者，热虽甚不死（单纯伤寒）正气强盛（两感伤寒）邪盛正虚后其两感于寒者，必不免于死预后不好[小结]本文讨论了热病是属于伤寒之类的疾病。首先明确提出热病的病因是伤于寒、即感受寒邪等四时邪气。其次指出热病的病程多在一周左右。再次提出单纯伤寒，因为正气强盛，所以预后良好；而两感伤寒，又因邪盛正虚，则预后不好。此外，今夫热病者，皆伤寒之类也。……人之伤于寒也，则为病热。为后世伤寒学派的形成奠定了基础。二、阐述热病六经传变次序及主要症状[原文]帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日⑴，巨阳受之，故

8、头项痛，腰脊强⑵。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热⑶目疼而鼻干，不得卧也⑷。三日少阳受之，少阳主胆⑸，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏⑹者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干⑺。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴⑻。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而