儿童上消化道大出血一例.pdf

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1、·198·赐拖出之残端，开始扩张肛门。同时拔除膀胱造痿管，扩张尿道。这种第二期手术我们作了4例，效果满意。死亡率的分析：、236仞J中，新生儿时期腹会阴手术74仞j，为单纯高位肛用闭锁做了50例，死亡11例；为直赐膀胱凄做了18例，死亡4例；为高位直赐尿道痪做了6例，死亡2例，共死亡17例。死亡率为22．9％。其中1959年以前死亡15例；而1960年以后仅2例死亡。说图14=期手术明腹会阴手术在新生儿外科水平全面提高以后，死亡率是可以大大的下降的。全组会阴肛门成型手术共128仞j中死亡20例，死亡率为15．6形；共中包括1959年以前新生儿高位肛门闭锁33例施行会阴手术。24例经随诊得知近期

2、与远期死亡15侧。说明高位闭锁行会阴手术死亡率也是很高。小儿外科附嗣此外34例其他手术中包括遗瘘、后切、十字切开等手术，共中8例死亡均为新生儿结膀遗痿病几。因此，我们的结论是：术后死亡率的降低是与技术改进有关，与正确选择手术方法有关，而进一步降低死亡率还在于新生儿外科水平的垒面提高，目前尽量减少新生儿时期的手术打击或分期手术仍有一定的意义。参考文献(1)Browne，D．：Congenitaldeformitiesofanusandrectum，Areh．Dis．Child．30：42，1955．(2)Bill，A．H．Jr．andJohnson，R．J．：Failureofmigration

3、ofrectalopeningascausesformostcasesofimperforateanus。S．G．0．106：643，1958．(3)Gross，R．E．：Thesurgeryofinfancyandchildhood，Philadelphia，W．B．SaundersCo．，P．360，1953．(4)Bradham，R．R．：DelayedcorrectionoftypeⅢimperforateanu粤inthemalechild，Ann．Surg．154：972，1962．收稿日期：1964．5．29．儿童上游化道大出血一例陕西宝鸡市第=医院外科奖安仁李振荣病儿，男性，5

4、岁，入院前lO天上腹部突然疼痛，不放射。呕吐频繁，初为贪物渣，继之清水和粘液。因治疗而好转。数月后又出现腹痛呕吐，吐出鲜血约百余毫升，面色苍白，急诊住院。体检：体温36．5。C，脉搏180次／分，血压70／40，重病容，面色答自，皮肤干燥，弹性差，双眼凹陷，唇于。心跳规律，无杂音。两肺无异常，腹部平坦柔软，脐上雎痛明显腹肌紧张，踢鸣香正常。无移动性浊昔，肝脾未触及，无病理反射。血红蛋白40％，红细胞255万，白细胞12，800，中性76％，淋巴20％，酸性4％。出血时间一分牟，凝血时间=分。灭院后呕吐便血十余次，每次约百余毫升，经输血、升压药物等治疗无效乃行剖腹探查术。．打开腹腔兄胃惕星紫蓝色

5、，穿刺胆囊及胆总管无血液，穿刺胃有鲜血，十二指踢血稍暗，切开十二指惕球部即晃有血块涌出，清除血块后在十二指踢球部后壁兄粘膜缺损约2×2厘米，鲜血不断外溢，行结扎止血，并糙合数针。检查无出血后，再行结翰后胃空踢吻合术。手术结束，血压渐升，两周后痊藤出院．’收稿日期：1964．3．7．‘儿童上消化道大出血一例作者：樊安仁，李振荣作者单位：陝西宝鸡市第二医院外科刊名：中华小儿外科杂志英文刊名：CHINESEJOURNALOFPEDIATRICSURGERY年，卷(期)：1964,1(4)引用本文格式：樊安仁.李振荣儿童上消化道大出血一例[期刊论文]-中华小儿外科杂志1964(4)