心内科竞赛题.doc

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1、心内科竞赛试题一、选择1、无自律性的细胞是c　　A.窦房结细胞　　B.冠状窦口附近细胞　　C.心室肌细胞　　D.结间束细胞　　E.浦肯野系统2、心排血量与哪项无关E　　A.血容量　　B.心肌收缩力　　C.心率　　D.回心血量　　E.心房大小3、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥E　　A.普鲁卡因胺　　B.胺碘酮　　C.美托洛尔　　D.普罗帕酮　　E.苯妥英钠　4、男，70岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后，双肺底湿罗音增多，频发多源室性早搏再发

2、，治疗应首选C　　A.静注利多卡因　　B.静注普罗帕酮　　C.静注胺碘酮　　D.静注艾司洛尔　　E.静注维拉帕米　5、有效循环血量是指B A、全身总血量 B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。6、心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：C A利多卡因 B.胺碘酮  C.同步电复律  D.人工起搏超速抑制7、伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑BA.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾衰E.肾动脉狭窄8.洋地黄治疗心房纤颤的机制主要是B A.缩短心房有效不应期 B.

3、减慢房室传导 C.抑制窦房结  D.直接抑制心房纤颤  E.延长心房不应期9.阵发性房颤的治疗原则是A  A.预防复发，发作时控制室率  B.抗凝治疗，发作时控制室率 C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率   E.预防复发，发作时转复窦律10. 心包填塞时不出现E   A.心音低钝 B.声音嘶哑 C.奇脉 D.肝颈静脉返流征阳性   E.双肺满布干湿性啰音11.某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是D A.测血压 B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动  D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况

4、12.女性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是C A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂  D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮13、无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病ABDA.严重心脏病的终末表现B.心脏骤停的电击治疗后C.高血钾症D.心包压塞E.急性心肌梗死伴心源性休克14、主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有ABCDA.主动脉中层囊性坏死B.血压的高度C.主动脉内膜斑块不稳定性D.主动脉中层肌肉退行性变E.血胆固醇脂含量二、填空1．急性心肌梗死时，血清心肌标记物出

5、现最早的是Mb肌红蛋白， CK-MB一般在4小时内升高 时出现，100%敏感时间在10-12小时 ，峰值在16~24小时达到高峰 ，持续3~4天 。2．对于主动脉夹层病人，血压控制的目标是将收缩压快速降至100-120mmHg（平均压70-90mmHg），或将血压降至能维持重要脏器（心、脑、肾）灌注的最低水平，并尽力保持血压的稳定。不管病人有无收缩期高血压，都首先使用艾司洛尔  ，使心率控制在60-70 次/分。3．肺栓塞典型的三联征是呼吸困难、胸痛、咯血 ，临床上同一病人同时出现者不足1/3。4.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失5.收缩压的高低主

6、要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。6.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。7.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。三、名词解释（见教科书）1、再灌注损伤：2、心力储备：3、后除极四、问答题：（见教科书）1.试述急性心肌梗死的合并症、并发症？2.心室肌细胞0-4期电位变化形成的离子机制  3、影响动脉血压的因素4、急性心肌梗塞的溶栓治疗的适应症、禁忌症，判断溶栓疗效的标准。5、 心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断要点及治疗原

7、则6、以下分别是CCU三位患者疾病发作时的心电图，心电图的诊断，如何处理？A．尖端扭转性室速，立即电除颤。B．预激综合征併房颤，心动过速伴严重血液动力学障碍时，立即电复律，血液动力学稳定可静注胺碘酮。C.RＯＮＴ室早诱发的尖端扭转性室速，持续性的伴严重血液动力学障碍时，立即电复律，短阵的室速血液动力学稳定可静注胺碘酮，但ＱＴ间期延长的不能用，酌情补鎂，补钾，可选用利多卡因。有些情况选用异丙肾上腺素，β受体阻滞剂，如长ＱＴ综合征，交感电风暴。以上三种心电图，极高危，容易诱发室颤，导致猝死。严密监护，注意电解质情况，尤其是低血钾，注意补钾，补鎂。治疗原发病，去除诱因