子宫梭形细胞肿瘤1例报告-论文.pdf

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1、·46·妇产与遗传(电子版)2013年第3卷第1期Obstetrics-GynecologyandGenetics，Dec2013，Vo1．3，No．1DOI：3868／j．issn．2095—1558．2013．01．012·个案报道·子宫梭形细胞肿瘤1例报告黄莺莺尹倩李维丽一、病例报告图4)。肿瘤标志物CA12518．9U／ml、CA199患者，女性，41岁，因“体检发现盆腔包块11．09U／ml、CEA0．77U／ml、AFP4．0U／ml及7年”2011年10月30日人院。患者7年前体检CA1537．9U／ml，均在正常值范围

2、内。患者再次发现宫体占位，考虑“子宫肌瘤”，每年体检发接受手术，术式为腹式广泛性全子宫切除术(左现宫体占位逐渐增大，患者月经规律，量中，无侧全子宫切除范围、右侧广泛性全子宫切除范痛经。查体：T36．8℃、P72次／分、R20次／围)+双侧附件切除术+双侧盆腔淋巴结切除分、BP107／97mmHg，腹部触诊无阳性体征。妇术+大网膜切除术，术中见：无腹水，宫颈右侧科检查：子宫前位，不规则增大，10x10×7可扪及一大小约6×6×5cm分叶状肿物，包绕cm，可触及多个结节，质中，活动可，无压痛；右侧输尿管，质地韧，与周围组织边界不清，活双侧

3、附件区未扪及异常。盆腔CT：子宫体积增动差。术后病理报告：梭形细胞肿瘤，结合病大，外形不规则，局部隆起，于子宫左外侧壁可史，符合恶性混合性子宫内膜间质和平滑肌肿见类圆形，较大层面大小约4．86×4．14cm，边瘤。免疫组化：Ki67(+，<5％)、CD10(一)、界尚清；考虑为退行性子宫肌瘤；双侧髂内动脉SMA(大部分+)、demin(大部分+)、CD99分支增粗并迂曲，右侧动脉瘤形成(图1、图(弱+)、inhibin(一)、ER(++)、PR(+++)、2)。手术所见：子宫不规则增大，质软，活动度CD34(血管+)、BCL一2(+)

4、、Calponin(+，好，宫底后壁呈类圆形增大约8×6cm，子宫下约70％)(图5)。、段近宫颈偏左侧可见一大小约4×3cm类圆形突起，质软；双侧附件未见明显异常。行子宫肌瘤剔除术，其中位于子宫下段的肿瘤为纵向走形，呈细肠样改变，大小约2×1×5cm，质软，呈浅褐色，与子宫肌层分界不清，表面及内部未见粗大血管，未见明确坏死的肿瘤组织。术中冰冻及术后常规病理报告均为“子宫不典型平滑肌瘤”，免疫组化：Ki67+<5％、CD10一、SMA+++、desmin+++、CD99一。患者出院后门诊随诊，每3个月复查B超1次，术后l0个月再次发现

5、“右侧附件区分叶状实质包块66×53mm，呈分图12011年11月20日盆腔CT冠状面叶状，血供丰富”。患者无不适主诉。妇科检查：二、讨论右侧附件区扪及一6×6×5em大小的包块，与梭形细胞瘤在镜下表现为梭形细胞为主的肿瘤，子宫关系密切，质中，无压痛，边界尚清，活动可发生在任何器官或组织，主要来源于纤维组织、度差。盆腔MRI：子宫右后方不规则多发结块平滑肌组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。由影，考虑浆膜面及阔韧带多发肌瘤可能(图3、作者单位：510515广州，南方医科大学南方医院妇产科