中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的临床分析-论文.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Aug24(11)·2421·中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的临床分析ClinicalAnalysisofCentralVenousCatheterInjectionUrokinaseintheTreatmentTuberculousPleurisyParcel郭映泉，周忠林，唐明武(汉中市铁路中心医院略阳医院内二科，陕西略阳724300)摘要：目的观察中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的治疗效果方法选择2006年1月～2011年12月我院收

2、治的结核性包裹性胸膜炎患者110例，随机分成研究组和对照组，各55例。其中研究组患者通过中心静脉导管注入尿激素，而对照组采用穿刺针穿刺进胸膜腔抽取积液，直接注入尿激酶。结果研究组患者积液抽取时间短、积液抽取量多，出现胸膜粘连者少，与对照组比较，差异有统计学意义(氏0．05)。结论运用中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎．可抽出更多胸腔内积液，对肺呼吸功能恢复具有一定作用，且可防止胸膜进一步发生病变，效果显著．值得临床广泛推广使用。关键词：尿激素；结核包裹性胸膜炎；中心静脉保管中图分类号：R512．7文献标识

3、码：A文章编号：1001—8174(2013)l1—2421—01结核性胸膜炎在胸膜炎患者中较常见⋯．临床治疗该病大程度的被抽出。患者在积液抽出之前尽量变换休息方式，主要通过抗结核药物和胸腔穿刺进行治疗．患者在治疗过程以便药物充分作用将积液抽出。(5)录患者治疗的相关资料，中由于某些原因可能导致病情加重．如胸腔积液包裹．胸膜观察治疗效果粘连．胸膜增厚等，一旦形成包裹性积液，积液积聚在胸腔内1．3统计学方法采用SPSS11．0软件分析数据计数资料不易被抽取．严重影响患者肺功能[2]。本文研究通过中心静脉采用x检验，计量

4、资料以拯表示，采用t检验。P<0．05为差导管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎．观察其治疗效异有显著性意义果。报告如下。2结果1资料与方法2．1患者胸腔积液治疗结果分析研究组患者抽取胸腔积1．1一般资料选择20o6年1月～2011年l2月我院就诊液量为3783．74~432ml，对照组为2448~'403．m1．研究组抽取胸的结核性胸膜炎患者l1O例．随机分为研究组和对照组．各腔积液量多于对照组(P<0．01)：研究组抽取胸腔积液的次数55例．年龄36．5~5．47岁。研究组男34例，女21例，年龄l5～为5．12+

5、1．53次．对照组为6．03~1．51次．两组比较无显著差50(35．4±4．89)岁；对照组男3l例，女24例，年龄14～60异(P>0．05)；研究组患者积液完全吸收时间为9．58~2．14h，对(37．2~6．01)岁。两组患者相关基本信息无统计学意义。通过临照组为14．23±3．76h．研究组患者中出现胸膜粘连11例床检查所有患者均确诊为结核性胸膜炎．患者胸腔内积液总(11％)，对照组17例(30％)，两组比较均有显著差异(P

6、裹。表l两组患者的胸腔积液治疗结果(；蜘)1．2方法对照组采用通过穿刺针穿刺进胸膜腔．抽取胸腔内积液．且每次抽取后注入尿激酶：研究组采用穿刺针穿刺进患者胸腔膜．将尿激酶通过中心静脉导管注入患者胸腔内[．其具体操作如下：(1)患者进行手术之前，对穿刺部位进行消毒、注入麻醉药物。术前注意安抚患者心理，使其放松心情。(2)中心静脉导管通过导丝随着穿刺针进入人体。穿刺点选择较容易抽取胸腔内液体的部位．通常利用彩超定位合适的2．2患者胸水吸收后肺功能恢复情况抽取胸腔积液后．患穿刺点。以保证最大程度将积液抽吸。(3)导丝进入皮肤

7、后，者肺部呼吸均有所改善。其中。对照组患者治疗前FVC、FEV1使用扩张器将中心静脉导管随着导丝进入胸膜腔约15cm。分别为56．43士7．40、57．34~8．10，治疗后分别为88．71±3．12、将注射器固定在中心静脉导管外．一次性抽取积液的速度为88．79：t-4．1l；研究组患者治疗前FVC、FEV1分别为57．55士8．43、45ml／min。抽液总量按患者实际情况而定_5]。(4)如积液难以58．21~8．32，治疗后为89．78~7．40、88．87+6．50。两组治疗前后抽出．通过中心静脉导管注入尿

8、激酶10万单位、生理盐水肺部呼吸功能均有大幅度改善。见表2。20IIll和地塞米松10rag．让药物在胸腔内充分作用使积液最3讨论·2422·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Aug24(11)表2两组患者肺呼吸恢复情况(；蜘)参考文献：[1]申玉梅，曹中当．胸腔注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液[J]．I临床肺科杂志．2005．10(