中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎临床效果观察-论文.pdf

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1、吉林医学2014年4月第35卷第1O期·2171·风湿性关节炎的lI缶床价值研究[J]．中国实用内科杂志，[4]吴晓榕，陈如花．联合检测抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿2011，31(11)：850．因子对类风湿性关节炎的临床意义[J]．检验医学与临床，[3]胥国强，杨佳佳，蒲泽宴，等．RF、抗CCP抗体和AKA对2013，10(21)：2849．类风湿性关节炎诊断的评价[J]．国际检验医学杂志，2013，34[收稿日期：2014-01-06编校：陈伟／郑英善](1I)：1390．中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎临床效果观察唐新华

2、(广西桂林市第三人民医院内二科，广西桂林541002)[摘要]目的：探讨中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎临床效果。方法：选择收治的结核性包裹性胸膜炎患者共74例，上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规的抗结核治疗。对照组患者给予常规的胸腔积液抽液治疗，同时注入尿激酶。观察组患者实施胸腔中心静脉导管内注入尿激酶治疗。观察两组患者抽出的液体量、抽液次数、胸腔积液消失时间。结果：观察组患者抽出的液体量高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；观察者抽液次数多于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；胸腔积液消失

3、时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎临床效果显著，能够促进患者康复，缩短住院时间，提高质量效果。[关键词]结核性包裹性胸膜炎；中心静脉导管；尿激酶结核性胸膜炎可能在治疗不彻底的情况下，容易出现包体，给予1O万u尿激酶加入生理盐水注射液1Oml中}昆合后裹性积液，而抽出这些包裹性积液较为困难，单单给予药物治注入到患者胸膜腔内，并夹管24h。疗效果更为不明显。而包裹性积液存在可产生其他并发症，1．3观察指标：治疗过程中观察两组患者具体临床症状改变影响患者肺功能。本文观察中心静

4、脉导管内注人尿激酶在结情况，记录两组患者每次的抽出的胸腔积液的量，记录丽组患核性包裹性胸膜炎中的应用效果。现报告如下。者抽液的次数；记录两组患者胸腔积液消失的时间。1．4统计学处理：两组患者所得的抽出的液体量、抽液次数、1资料与方法胸腔积液消失时间等数据在统计学软件SPSS14．0下进行统1．1一般资料：选择我院2009年4月～2012年4月收治的计学分析，均数比较采用t检验，P<0．05为差异有统计学意结核性包裹性胸膜炎患者共74例，上述患者均经过体格检义查、实验室和相关影像学检查而确诊，上述患者随机分为两张，观察组和额对照组。观察组

5、37例，男22例，女15例，年龄2结果18～6O岁，平均(38．1±4．7)岁；受教育程度：小学及以下共观察组患者抽出的液体量高于对照组，差异有统计学意1O例，中学及中专19例，大专及本科8例。对照组患者37义(P<0．05)；观察者抽液次数多于对照组，差异有统计学意例，男21例，女16例，年龄17—61岁，平均(39．7±5．2)岁；义(P<0．05)；胸腔积液消失时问早于对照组，差异有统计学受教育程度：小学及以下共11例，中学及中专2O例，大专及意义(P<0．05)。见表1。本科6例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>

6、0．05)，具有可比性。表1两组患者抽出的液体量、抽液次数、胸腔积液消失时问比较(i±1．2方法：两组患者均给予常规的抗结核治疗。对照组患者给予常规的胸腔积液抽液治疗，同时注入尿激酶。观察组患者实施胸腔中心静脉导管内注入尿激酶治疗：彩色超声定位下患者积液的液平面最宽处即为穿刺点，消毒铺巾，局部麻醉成功后采用18号穿刺针进行穿刺，穿刺成功后置入15～20cm长的弹性导丝，而后穿刺针退出，而导丝保留其中，通过扩张器加强穿刺通路，中心静脉导管顺着导丝进入患者体内153讨论cm左右，导丝退出后留置的导管关闭，采用无菌敷贴固定外结核性胸膜炎是较为

7、常见的胸膜炎类型，结核性胸膜炎留导管，通过其末端采用50rnl注射器来抽取胸腔积液，抽取如果治疗不彻底，或者在其他情况下，此类患者容易发生包裹液体的速度要维持在3O一50ml／min，如果抽取过程中不通性积液，而抽出这些包裹性积液较为困难，增加了治疗难度。畅，可在抽取时，适当向外拔出导管约0．5em，无法抽出的液结核性包裹性胸膜炎患者在早期出现胸膜肿胀，胸膜充血，发·2172·吉林医学2014年4月第35卷第1O期生纤维蛋白沉积，严重影响到患者血管的通透性”。再者，包裹性胸膜炎临床效果显著，能够促进患者康复，缩短住院时在结核性包裹性胸膜

8、炎影响到纤维细胞，从而产生胶原蛋白问，提高质量效果。和粘多糖等成分。而纤维蛋白可导致胸膜的脏层和壁层发生粘连，引起胸膜积液产生，同时影响到患者呼吸过程中的通4参考文献气，导致肺功能下降。尿激酶是一种纤溶酶原