丹参注射液对慢性乙型肝炎患者血清血管紧张素Ⅱ水平的影响-论文.pdf

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1、中西医结合肝病杂志2013年第23卷第6期·351·doi：10．3969／j．issn．1005-0264．2013．O6．0l1丹参注射液对慢性乙型肝炎患者血清血管紧张素Ⅱ水平的影响李志彬张爱忠朱清静武汉市医疗救治中心肝病科(湖北武汉，430022)摘要目的：观察丹参注射液对慢性乙型肝炎患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响，进一步探讨丹参抗肝损伤、肝纤维化治疗作用及其机制。方法：实验分阳性对照组、丹参注射液治疗组各50例。观察患者肝功能、纤维化指标及血清AngⅡ水平。结果：两组患者治疗前各项指标无明显差异(P>0．05)。治疗后，治疗组与对照组相比血清

2、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)和AngⅡ的水平降低差异显著(P<0．05，或P<0．01)。结论：丹参注射液对肝损伤和肝纤维化有防治作用；丹参注射液能够降低肝病患者血清AngⅡ水平，可能是其减轻肝损害和抗肝纤维化的作用机制之一。关键词肝炎，慢性，乙型；丹参注射液／治疗应用；血管紧张素Ⅱ丹参注射液是肝炎和肝纤维化的常用辅助治疗药物⋯。表1两组患者治疗前后肝功能比较(±s)血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在肝炎、纤维化过程中发挥重要作用。笔者观察丹参注射液对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清血管紧张素Ⅱ水平的影响

3、，试图进一步阐明丹参抗肝损伤、肝纤维化的作用机制。1资料与方法1．1一般资料2010年6月到2011年5月我病区住院患者与对照组治疗前比较，▲P>0．05；与对照组治疗后比较，△P<0．05．△AP<0．01100例，均符合CHB的诊断标准，无怀孕或伴有其他严重疾病者。男61例，女39例；平均年龄37．4岁(19～54岁)。表2两组患者治疗前后血清HA、LN、AngⅡ比较(；±s)按就诊先后随机分为A、B两组，各50例。1．2治疗方法A组患者予常规治疗，如核苷类似物抗病毒治疗，复方甘草酸苷注射剂、还原型谷光甘肽注射剂等静滴；B组患者除上述治疗外，予丹参注射液

4、(上海中西制药有限公司产品)30ml加生理盐水静滴，10：／d，疗程15天。1．3检测指标在基线和治疗结束时检测以下指标。全自动生化检测仪(OlympusAu560日本产)检测血清丙氨酸氨与对照组治疗前比较，▲P>Q05；与对照组治疗后比较，△△尸

5、，P<0．05表示差异有统证据表明，AngⅡ是肝损伤和肝纤维化的重要因素。AngⅡ是计学意义。由血管紧张素转换酶切去血管紧张素I的羧基端二肽而生成2结果的八肽，是肾素一血管紧张素系统的重要物质。AngII具有2．1两组患者治疗前后肝功能情况见表1。通过血管收缩和钠潴留来维持血压和体液内环境的血流动力2．2两组患者治疗前后HA、LN和AngⅡ比较见表2。学作用；尚有上调细胞因子、促进细胞增生和调节细胞外基金项目：湖北省卫生厅项目(JXStM3)；△通讯作者，E—mail：zhuqin~@163．com·352·中西医结合肝病杂志2013年第23卷第6期基质代谢

6、等非血流动力学作用。已有的研究显示，AngII通companiescirrhosis[J]．Hepatology，2010，Jul；52(1)：238—过多种信号通路参与肝损害和肝纤维化的形成，血清AngI／48．水平升高能增加肝内血管的阻力，影响肝内微循环，并促[4]SUOM，HAUTAOAN，FOLDESG，eta1．Posttranscriptionalcontrol进肝星状细胞(HSC)的增生活化，而HSC的激活是肝纤ofBNPgeneexpressioninangiotensinII—inducedhypertension[J]．Hypertens

7、ion，2002，39：803—808．维化形成的中心环节。另外，AngII还可影响转化生长因子[5]BORDERWA，NOBLEN．Maximizinghemodynamic—independentB、基质金属蛋白酶及其组织抑制物的合成、活化等。effectsofAngiotensinIIantagonistsinfibroticdiseases[J]．Semin丹参是肝病常用药物，能够改善血液循环、对抗自由基Nephml，2001，21：563—572．过氧化损伤、促进损伤肝细胞的修复、抑制炎症细胞因子的[6]ROCKEYDC，WEISIGERRA．En

8、dothelininducedcontractili