遂昌县学校发展性督导评估工作用表.doc

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1、遂昌县学校发展性督导评估工作用表校级领导成员基本情况学校（盖章）：年月日表1姓名性别年龄政治面貌学历所学专业教龄职称担任现职年月周均任课时数年听课节数岗位培训情况校长副校长党支部书记注：附表1-11，除方案中有时间要求的外，其他在学年末上报填表人：10专任教师结构情况学校（盖章）：年月日表2专任教师总数年龄情况学历情况职称情况骨干教师35岁以下36岁至50岁51岁以上大学本科以上大学本科专科普师高级一级二级三级未定级名师、学科带头人上学年人数百分比本学年人数百分比注：职称情况，中学填中学高级、一级、二级、三

2、级、小学填小学高级、一级、二级、三级（小中高填高级栏）。学校班级、学生基本情况表3班级数（个）学生数合计一年级二年级三年级四年级五年级六年级合计一年级二年级三年级四年级五年级六年级上学年平均班额本学年平均班额填表人：10校园、校舍、体育活动场地、馆基本情况学校（盖章）：年月日表4名称数量增量名称数量增量名称数量增量名称数量增量校园占地面积(m2)计算机教室(个)音乐教室(个)田径场环形跑道(M)生均占地面积(m2)多媒体综合电教馆(个)美术教室(个)体育馆面积(m2)校园建筑面积(m2)多媒体计算机教室(个

3、)天文、地理气象观察站(m2)风雨操场面积(m2)生均建筑面积(m2)理化生实验室(个)游泳池面积(m2)校园绿化面积(m2)其中：物理(个)图书馆面积(个)生均绿化面积(m2)化学(个)教师资料室(座)学生宿舍面积(m2)破旧校舍面积(m2)生物(个)学生阅览室(个)学生食堂面积(m2)现有危害面积(m2)语言教室(个)视听阅览室(个)教师食堂面积(m2)普通教室(个)劳技教室(个)档案室面积(m2)选修课教室(个)医务室面积(m2)注：“增量”栏中正增量用“+”号表示，负增量用“—”号表示。填表人：10

4、教育装备和使用情况学校（盖章）：年月日表5名称配备情况变动情况名称配备情况变动情况名称配备情况变动情况理化生教学仪器(类别)体育教学器材设备(类别)图书馆藏书量(册)电化教学设备(类别)劳动教学器材设备生均图书(册)计算机(台)音乐教学器材设备(类别)报刊种类计算机教学软件(件)美术教学器材设备(类别)教学工具书、参考书(种类)音像资料(盘)卫生室器械与设备(档)生均每学年借书(册)物理实验开出率（%）生物实验开出率（%）化学实验开出率（%）注：“配备情况”栏填现状，“变动情况”栏填与上学年变化情况。近三年

5、教师教研、科研情况报刊发表专业文章数科研成果获奖项数科研课题立项/结题数计市级省级国家级计市级省级国家级计市级省级国家级一等奖二等奖三等奖一等奖二等奖三等奖一等奖二等奖三等奖前学年///上学年///本学年///填表人：表610校级课外兴趣小组学校（盖章）：年月日学年度学生总数兴趣小组总数学科类科技类艺术类体育类其它类组数人数组数人数组数人数组数人数组数人数前学年上学年本学年表7学校经费收支情况汇总表年份经费来源（万元）经费支出（万元）合计财政性教育经费收事业收入其他收入合计工资福利支出对个人和家庭的补助商品

6、和服务支出基本建设支出其他支出小计其中教育事业费拨款其中：教育费附加专项公用支出专项项目支出上年度本年度注：1、专项公用支出包括：办公设备购置、交通工具购置、信息网络购建等；2、专项项目支出包括：房屋建筑物购建、大型修缮等。填表人：10表8学校发展水平督导评估责任分解情况学校（盖章）：年月日学校发展性督导评估领导小组成员姓名领导小组职务行政职务姓名领导小组职务行政职务各专项子目评估责任人指标编号及名称主要责任人其他成员名单姓名职务注：1、各专项子目评估责任人按指标顺序填写。2、指标编号及名称栏目不够需另续表

7、格。填表人：10表9学校发展性督导评估自评分表（一）学校（盖章）：年月日指标编号、名称自评分内容及标准自评说明问题与对策备查材料　　　　　　　　　　自评人：督导部门验收人：10表10学校发展性督导评估(发展性指标)自评分表(二)学校（盖章）：年月日指标名称自评分内容及标准措施与对策自评说明备查材料　　　　　　　　　　自评人：督导部门验收人：10表11学校发展性督导评估自评总表学校（盖章）：年月日指标编号自评分指标编号自评分指标编号自评分指标编号自评分小计小计小计小计综合满意度（总自评分÷项数）=注：按指标顺

8、序填写（从上到下，从左到右）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表人：1010