钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)在剖宫产手术中的应用价值

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1、万方数据·2618·2013·05(下)中国保健营养CHDqAHEALTHCARE＆NUTRITION药物与临床结核病患者应用护肝药物的效价比。1．3治疗方法治疗组和对比组均采用标准治疗方案“2HRZE(S)／4HR”进行抗肺结核治疗，常规剂量，疗程6个月。治疗组加服护肝片，4片／次，3次／d。对比组患者加服葡萄醛内酯片，0．29／次，3次／d。1．4观察指标观察患者临床症状与实验室检查肝功能ALT(符丙转氨酶)、BIL(胆红素)相结合。来判断患者服用抗结核药物对肝功能的损害情况。若患者没有明显肝功能损害

2、症状，症状强化期两周检查一次肝功能。巩固期每月检查一次。若出现肝功能损害症状，应增加检查次数，至少每周做一次肝功能检查。1．5判断标准根据肝功能(ALT、BIL)检查结果来判断肝功能损害程度：①轻度损害：AIT达到2—5倍的正常上限值，血清BIL值正常。②中度损害：ALT<5倍正常上限值同时BIL达到2—5倍正常上限值或者ALT升高至5—10倍正常上限值。③重度损害：AIJ>5倍正常上限同时BIL>5倍正常上限值。1．6统计学处理选用STATl2．0统计软件。行t检验，x2检验，P<0．05有统计学意义。

3、2结果2．1两组病例肝功能发生损害情况2．1．1治疗组肝功能损害情况ALT值升高2例(7．14％)，ALT值高者达到150U／L，其中1例(3．57％)有轻微BIL升高，达到31pmol／L，出现轻度肝功能损害，针对此种情况，暂停了此病例的抗结核治疗方案．并静脉滴注还原型谷胱甘肽0．6—1．29／a，其他病例按照原方案继续治疗。每周定时复查肝功能，14d内肝功能恢复正常，患者完成抗结核治疗。本组8例HBsAg阳性患者中有1例出现肝功能损害情况。2．1．2对比组肝功能损害情况ALT值升高者8例(36．36％

4、)，ALT最高达240U／L，其中4例(18．19％)BIL有所增高，BIL最高53i．Lmol／L，这部分出现肝功能损害的病例需加服护肝片，其中ALT>120U／L或同时BIL升高者需暂停抗结核治疗，同样静脉滴注还原谷胱甘肽0．6—1．2∥d，其中在14d内恢复正常的有7例，剩下1例肝功能恢复迟缓，30d才得以恢复正常。其中有6例HBsAg阳性患者中出现不同程度的肝功能损害。3讨论2HRZE(s)／4rm方案是现今国际上通用的抗结核化疗方案，该方案采用H(异烟肼)、R(利福平)、z(吡嗪酰胺)、E(乙胺

5、丁醇)作为主要的抗结核药物。这些药物可产生一定的副作用，引发对肝脏的药物性损害。这类副作用是结核化疗中最常见的一种，其发生率居各种化疗毒副反应之首，对人体有较大的影响，若引发急性肝坏死可导致患者丧命“。护肝片由柴胡、菌陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆6味药材制成。药方中五昧子有敛肺滋肾，生津收汗，涩精的功效；茵陈，柴胡有疏肝解郁，清热利湿的效用；猪胆粉，板蓝根，绿豆有清热解毒的作用。诸药齐用，具有清热养肝、利湿解毒、降酶、祛脂的作用。特别是五味子中的五味子乙素具有降低ALT的显著功效，可以很好促进14C一

6、苯丙氨酸混入肝脏蛋白质、提高肝细胞微粒体细胞色素P一450的含量、诱导药酶～起发挥抵制肝损伤的作用。笔者通过临床观察，让初治肺结核患者的治疗过程中加服护肝片，可以有效防治抗结核药物对肝功能的损害。治疗组肝功能损害发生率(7．14％)(2／28)，对照组的发生率为31．81％(8／22)，有显著性差异(P<0．05，校正X2=4．88)；HBsAg阳性病例在治疗组中肝功能损害发生率12．50％(1／8)，对照组42．86％(3／7)，两组有统计学差异(P<0．01，校正X2=17．59)；治疗组中并发BIL

7、升高的概率为3．57％(1／28)，对照组为18．19％(6／22)，两组差异有统计学意义(P<0．05，校正x2=3．95)。还有，对于90％的HBsAg阳性患者，在进行抗结核治疗就已经有不同程度的肝脏病变，极容易诱发肝功能损害，因此在抗结核治疗过程中，应增加肝功能检测次数，每周检查一次。根据对比组数据显示，HBsAg阳性患者更容易诱发药物性肝功能损害，可以看出在抗结核治疗前做常规化验及乙肝五项检查的必要性。总之，在抗结核治疗过程中应用护肝药物可以明显降低肝功能损害的发生率，有助于结核病患者的治疗和康复

8、。参考文献[1]谢惠安，阳国太，林善梓，等．现代结核病学[M]．北京：人民卫生出版社。2000：171．[2]中华医学会结核病学分会．中国结核病分类法[J]．中华结核和呼吸杂志，1998，21(12)：716．[3]郭英江，崔德健．抗结核药所致肝功能损害[J]．中华结核和呼吸杂志，1998，21(5)：308．钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)在剖宫产手术中的应用价值贺朝阳郑州市妇幼保健院，河南郑州450003【摘要】目的探讨钠钾镁