邮政简易人寿保险契约中文资料变动通知书

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1、98-06-61-28C郵政簡易人壽保險契約中文資料變動通知書第一聯(寄壽險處)左列方格區請勿書寫申請日期：年月日茲將第號簡易人壽保險契約要保人、被保險人、受益人變更或更名事項，通知如下。另本人瞭解「郵政壽險蒐集處理及利用個人資料告知書(保全業務用)」相關內容(可洽各地郵局索取或於本公司網站下載【http://www.post.gov.tw】)。此致中華郵政股份有限公司要保人要保人身分新要保人署名蓋章：證統一編號：署名蓋章：被保險人被保險人身分新要保人身分署名蓋章：證統一編號：證統一編號：□代理人代理人身分要保人或被保險

2、人□法定代理人（署名蓋章）：證統一編號：與被保變更事項姓名身分證統一編號住址/電話人關係1.□更名要保人7.□變更出生日：年月日變更身分證統一編號，請另填寫2.被保險人更名「契約變動通知書」辦理。3.□更名生存保險金受益人8.□變更4.□更名9.滿期保險金受益人□變更5.□更名A.理賠保險金受益人□變更B.□更名C.吉安附約身故受益人□變更D.□更名E.金平安附約身故受益人□變更H.□更名I.微型附約身故受益人□變更隨附附件請勾選：□保險單□身分證或戶口名簿影本□戶籍謄本或電子戶籍謄本□全體繼承人同意書□被保險人同意書□

3、委託書□保險利益證明文件注意事項：1.變更要保人時，須提供新要保人與被保險人有保險利益證明文件。2.變更要保人或受益人時，如被保險人為第三人，應先取得被保險人書面同意。3.變更受益人如有二人以上須逐一填寫。4.身故保險金受益人如係身分別之指定及如有要保人不同意填寫受益人之聯絡地址及電話之情形，則以要保人最後所留之聯絡方式，作為日後身故保險金受益人之通知依據。壽險處經辦：主管：儲匯壽險專用章：主管：印證欄3611,3621,3625,3673,3731保管年限：交易翌年年初起算6年。104.05.210×297mm(45g

4、/m2非碳紙)(＊＊)保管年限：契約消滅翌年年初起算6年。104.05.210×297mm(45g/m2非碳紙)(＊＊)郵政簡易98-06-61-28C人壽保險契約中文資料變動通知書第二聯(留局備查)左列方格區請勿書寫申請日期：年月日茲將第號簡易人壽保險契約要保人、被保險人、受益人變更或更名事項，通知如下。另本人瞭解「郵政壽險蒐集處理及利用個人資料告知書(保全業務用)」相關內容(可洽各地郵局索取或於本公司網站下載【http://www.post.gov.tw】)。此致中華郵政股份有限公司要保人要保人身分新要保人署名蓋章：

5、證統一編號：署名蓋章：被保險人被保險人身分新要保人身分署名蓋章：證統一編號：證統一編號：□代理人代理人身分要保人或被保險人□法定代理人（署名蓋章）：證統一編號：與被保變更事項姓名身分證統一編號住址/電話人關係1.□更名要保人7.□變更出生日：年月日變更身分證統一編號，請另填寫2.被保險人更名「契約變動通知書」辦理。3.□更名生存保險金受益人8.□變更4.□更名9.滿期保險金受益人□變更5.□更名A.理賠保險金受益人□變更B.□更名C.吉安附約身故受益人□變更D.□更名E.金平安附約身故受益人□變更H.□更名I.微型附約身

6、故受益人□變更隨附附件請勾選：□保險單□身分證或戶口名簿影本□戶籍謄本或電子戶籍謄本□全體繼承人同意書□被保險人同意書□委託書□保險利益證明文件注意事項：1.變更要保人時，須提供新要保人與被保險人有保險利益證明文件。2.變更要保人或受益人時，如被保險人為第三人，應先取得被保險人書面同意。3.變更受益人如有二人以上須逐一填寫。4.身故保險金受益人如係身分別之指定及如有要保人不同意填寫受益人之聯絡地址及電話之情形，則以要保人最後所留之聯絡方式，作為日後身故保險金受益人之通知依據。壽險處經辦：主管：儲匯壽險專用章：主管：印證欄

7、3611,3621,3625,3673,3731保管年限：交易翌年年初起算6年。104.05.210×297mm(45g/m2非碳紙)(＊＊)98-06-61-28C書寫範例茲將第號簡易人壽保險契約要保人、被保險人、受益人變更或更名事項，通知如下。另本人瞭解「郵政壽險蒐集處理及利用個人資料告知書(保全業務用)」相關內容(可洽各地郵局索取或於本公司網站下載【http://www.post.gov.tw】)。此致中華郵政股份有限公司要保人要保人身分新要保人署名蓋章：王大明證統一編號：F123456789署名蓋章：被保險人被保

8、險人身分新要保人身分署名蓋章：王小寶證統一編號：F130145678證統一編號：□代理人代理人身分要保人或被保險人□v法定代理人（署名蓋章）：王大明證統一編號：與被保變更事項姓名身分證統一編號住址/電話人關係1.□v更名要保人王大明7.□變更出生日：年月日變更身分證統一編號，請另填寫2.被保險人更名「契約變動通知書」