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1、非脱垂阴式子宫切除的临床探析摘要：目的探讨非脱垂阴式子宫切除术的临床效果。方法选取我院2009年2月〜2013年2月收治的160例子宫切除术患者,根据患者情况分为阴式子宫切除组和腹式子宫切除组，每组患者80例，腹式子宫切除组行传统腹式子宫切除术，腹式子宫切除组行非脱垂阴式子宫切除术，对比两组患者的术中资料。结果两组患者手术均成功进行，两分组在手术时间、术中出血量的比较上差异无统计学（P>0.05）；在排气时间和发热时间的比较上，阴式子宫组短于腹式子宫组，组间差异有统计学意义（P<0.05）o结论针对子宫切除术的患者，临床
2、选择非脱垂阴式手术，可减少患者的排气时间和发热时间，术后恢复时间快，减少了患者的住院时间，适合在临床上进行推广。关键词：非脱垂阴式子宫切除术；术后恢复;疗效了宫切除术（hysterectomy）指的通常是由妇产科医生进彳亍的切除了宫的手术。它可分为整个（包括整个子宫和子宫颈）或部份切除。在普遍的情况下，切除卵巢需要与切除子宫手术同时进行。随着手术方式的不断发展，非脱垂子宫阴式切除术（TVII）以其手术创伤小、患者疼痛轻、术后住院时间少的特点，被妇产科所认同［1］。木文通过对我院2009年2月〜2013年2月收治的160例
3、子宫切除术患者的手术方式进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组160例患者系我院2009年2月〜2013年2月收治,均为子宫切除术患者。年龄36〜57岁,平均年龄(39.5±5.5)岁。疾病表现上：18例为子宫内膜增生，30例为子宫肌病，20例为子宫肌瘤合并腺肌病，90例为单纯子宫腺肌瘤，2例为子宫肌瘤合并附件良性囊肿。根据患者的情况进行手术治疗，分为阴式子宫切除组和腹式子宫切除组，每组患者80例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义(P>0.05),符合对照标准。1・2方法腹式子宫切除组行
4、传统腹式子宫切除术。阴式子宫切除组采用非脱垂阴式子宫切除术，具体为：①宫颈钳牵拉宫颈将1：250肾上腺素溶液(肾上腺素1mg加生理盐水250mL),环宫颈1w注入膀胱阴道黏膜间隙。②环切宫颈：用电刀切开或剪刀剪开阴道附着在宫颈上的阴道黏膜，深达宫颈筋膜，用弯组织剪紧贴宫颈向上钝性加锐性分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙达腹膜反折［2］o③处理子宫紙主韧带及打开前后腹膜。紧贴宫颈及宫体两侧，在腹膜外向上处理两侧舐主韧带，7号丝线双重缝扎远端，近端不需缝扎。此时前后反折腹膜极易显露,分别剪开子宫前后反折腹膜，用4号线缝切缘作牵引
5、、标记。④处理子宫动静脉中弯钳平子宫内口紧贴子宫钳夹子宫动静脉及周围组织，切断后7号丝线双重缝扎断端。若子宫血管钳夹有怵I难者，为防止血管残端滑脱，可先缝扎一针，缝线作为牵引，再钳夹切断血管［3］。⑤取出子宫：W孕10w的子宫可直接取岀，〉孕10w者可将肌瘤剔出或子宫对半切开等方法取出。1・3观察指标选取两组患者的手术进行时间、术中出血情况、排气和发热的时间进行比较研究。1・4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件。计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者手术均成功进行
6、，两分组在手术时间、术中出血量的比较上差异无统计学（P>0.05）；在排气时间和发热时间的比较上，阴式子宫组短于腹式子宫组，组间差异有统计学意义（P〈0.05）。3讨论子宫切除式主要有传统腹式子宫切除手术及非脱垂阴式子宫切除术。传统手术由于其对患者创伤较大，患者术后恢复慢，疼痛较多，患者满意度低。在新的医疗环境下，患者为医疗的中心，传统的手术方式不再为手术的最佳选择方式。非脱垂阴式子宫切除术非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）具有患者损伤小、术后恢复快、住院时间少、术后无切口疼痛、无腹壁瘢痕等特点，但此手术由于视野较小，应注
7、意谨慎操作，严格手术步骤进行，应该注意保持会阴和盆底肌肉的松弛，对高龄和有并发症的患者使用气管插管加硬膜外麻醉比较安全［4］。本文研究中，在排气时间和发热时间的比较上，阴式子宫组短于腹式子宫组，组间差异有统计学意义（P<0.05）,说明患者术后恢复上，非脱垂阴式子宫切除术优于传统手术。总Z,针对子宫切除术的患者，临床选择非脱垂阴式手术，可减少患者的排气时间和发热时间，术后恢复时间快，减少了患者的住院时间，适合在临床上进行推广。参考文献：［1］林琼，曾荔萍，李素洁•非脱垂子宫经阴道和经腹部切除术对比分析[J]・中国实用妇科
8、与产科杂志,2004,20(7)：410-411.[2]王敏，高山，朱楠，等•非脱垂子宫阴式切除术31例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(3)：185-186.[3]CossonM,QuerleuD,SubtilD,etal.Thefeasibi1ityofvaginalhysteretomy.
