阴道分娩会阴切开缝合术后抗生素合理应用探讨.doc

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1、阴道分娩会阴切开缝合术后抗生素合理应用探讨阴道分娩会阴切开缝合术后抗生素合理应用探讨摘耍：目的探讨产科经阴道分娩产妇会阴切开缝合术后如何合理运用抗生素预防感染。方法选取我院2010年1月〜10月，2012年1月〜10月，阴道分娩人数共300例进行分析。将2010年1月〜10月阴道分娩产妇作为对照组，产后均静脉或肌注运用抗生素3〜5d预防感染；2012年1月〜10月经阴道分娩产妇作为观察组，不运用抗生素。结果对观察组及对照组产褥感染率、会阴伤口愈合情况进行比较，发现差异无显著性，无统计学意义。结论对正常分娩会阴切开和缝合术后产妇尽量不用抗生素预防

2、感染，除分娩前已合并其他感染出现症状和体征的，或有全身性疾病者、分娩并发症外，不主张运用抗生素预防伤口感染。但碘伏冲洗及微波照射会阴伤口必不可少，有利于预防伤口感染并促进伤口愈合，从而做到合理应用抗生素。关键词：阴道分娩；会阴切开；抗生素合理应用经阴道分娩，尤其是行会阴切开和缝合术的产妇，是否常规地预防性使用抗生素在临床一直存在争议［1,2］。为探讨未预防性使用抗生素对正常分娩的影响，现随机选取我院2010年1月〜10月，2012年1月〜10月期间在我院阴道分娩并会阴切开缝合的产妇300例分为对照组和观察组进行研究，排除产程长、胎膜早破超过12

3、h、中重度贫血、阴道助产、产后出血、会阴严重撕裂伤等产妇，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月〜10月，2012年1月〜10月，阴道分娩人数共300例进行分析。将2010年1月〜10月阴道分娩产妇作为对照组，全部产后均静脉或肌注运用抗生素3〜5d预防感染，常规0.01%的高猛酸钾水溶液会阴冲洗，碘伏涂抹会阴切口，特定电磁波照射会阴切口；2012年1月〜10月经阴道分娩产妇作为观察组，不运用抗生素，常规0.01%的高猛酸钾水溶液会阴冲洗，碘伏涂抹会阴切口，特定电磁波照射会阴切口。对观察组及对照组产褥感染率、会阴切口愈合情况

4、进行比较。1.2方法观察组分娩前常规用0.01%的高镒酸钾水溶液冲洗会阴，碘伏会阴消毒，分娩后如有会阴侧切或会阴I〜II度裂伤者缝合前再用碘伏涂抹伤11或切11,产后每FI均用0.01%的高猛酸钾水溶液冲洗会阴，2次/d,另外特定电磁波波照射会阴2次/d,20min/次，直至拆线出院［3］。对照组除产后全部静脉或肌注运用抗生素3〜5d预防感染外，余治疗全部同观察组。见表1。1・3观察指标①产褥病率：产后24h〜10d内（本文为产后24h〜5d内），测量3次/d体温，有2次238.0°C者；②切II愈合评价标准：甲级愈合：会阴切口愈合良好；乙级愈

5、合：有红肿，硬结，线头炎；丙级愈合：切口化脓性感染及切口裂开。1.4统计学方法数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用x2进行检验，并且P<0.05为有对比湼异,有统计学意义。2结果观察组与对照组在产褥病率、切口或伤口愈合方面，差异无显著性，P>0.05,见表2。3讨论细菌耐药已经是一个全球性难题，细菌耐药的主要原因就是不合理应用抗生素［4-6］o从本文结果看，对正常分娩产妇会阴切开缝合术后应用与不应用抗生素预防感染其结局无差异。故提倡对正常阴道分娩产妇不用抗牛:素，除分娩前已合并其他感染出现症状和体征的或有全

6、身性疾病、分娩并发症者外，不主张运用抗生素预防伤口感染［7］o引起会阴伤II感染主要是分娩暂吋降低了产妇全身及局部的抵抗力，从而有利于细菌生长。如接生者无菌观念不强、消毒不严，通过手、器械、敷料等途径可将细菌带入切口。因此，外阴高镒酸钾冲洗，切II内外局部应用碘伏消毒对预防切】I感染相当重要。高猛酸钾它是一种强氧化剂，可以杀灭细菌，在妇科方面，0.01%的高猛酸钾水溶液可以用于阴道冲洗，且价格便宜，使用方便。碘伏是碘和载体络合而成，杀菌谱高于碘酒，局部浓度高，不易产生耐药菌，故比全身应用抗生素效果好[8]。碘伏还具有持续释放碘，保持伤口局部无菌

7、的优点，灭菌效果确切，局部使用方便，显效快，经济实用[9]。特定电磁波治疗器主要是采取体外施予有效能量和物质发挥其作用，具有提高机体内各种酶的活性，促进机体对各种缺乏元素的吸收，修复和疏通微循环通道；激发机体自身的免疫功能和抗病能力，促进机体脑啡吩吠的分泌，达到消炎、止痛、疏通微循环通道、清除机体深部淤血、促进上皮牛长、加速伤]I愈合等治疗效果，且使用方便，无任何毒副作用。采用分娩前常规用0.01%的高猛酸钾水溶液冲洗会阴，分娩时碘伏会阴消毒、伤口内局部应用碘伏、产后0.01%的高猛酸钾水溶液冲洗会阴，会阴伤11碘伏涂抹及特定电磁波照射，有利于

8、预防切11感染,并可促进伤口愈合。杜绝了抗生索的滥用，减少耐药菌株产生，减少给患者带来的药物不良反应，减轻患者的经济负担。参考文献：[1]郑彦云，熊慧