镜下清理、刨削、髌外侧减压术治疗膝关节骨性关节炎 42例.doc

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1、镜下清理、刨削、離外侧减压术治疗膝关节骨性关节炎42例【摘要】目的：探讨关节镜下清理、刨削、離外侧减压术对膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法：42例患者根据临床症状、X线片以及離骨倾斜试验的结果，采用关节镜下清理、離外侧支持带松解术.结果：所有病例切口I期愈合.平均随访28mo,劳累后膝部胀痛4例；屈曲受限30。左右2例；4例术后2a症状复发，行全膝关节置换术.其余病例无明显膝部疼痛，膝关节伸曲功能正常.Lysholm评分：术前（41±7）分，术后（85±5）分（P0.01）・结论：膝关节骨性关节炎患者行膝关节镜下清理、離外侧支持带松解术，可明显缓解膝部疼痛

2、，提高生活质量，效果满意.【关键词】骨关节炎；膝；关节镜检查；清创术[Abstract]AIM:Toexplorethetherapeuticefficacyofarthroscopicdebridementandlateralpatellaretinacularreleaseonkneeosteoarthritis.METHODS:Fortytwopatientswithkneeosteoarthritis,accordingtoclinicalsymptoms,radiographicresults,patellarinclinationtestand

3、glidingtest,weretreatedwitharthroscopicdebridementandlateralretinacularreleaseofthepatella・RESULTS:Allpatientsobtainedprimarywoundhealing.Withinfollowupof30monthsonaverage,4patientsfeltpainafterfatigue・Twohadthekneesmotionrangelimitationforabout30degree.Fourhadtotalkneereplacement

4、becauseofsymptomrecurrence.Othershadnoobviouspaino「abnormalmotionoftheknee.Lysholmkneescorewasincreasedfrom41±7preoperativelyto85±5postoperatively(P0.01).CONCLUSIONS:Arthroscopicdebridementandlateralretinacularreleaseofthepatellacanbeaneffectivesurgicalproceduretoalleviatepainofth

5、ekneeinpatientswithosteoarthritis.Preoperativepatellarconditionshouldbeevaluatedthoroughly.[Keywords]osteoarthritis;knee;arthroscopy;debridement0引言膝关节骨性关节炎是常见的中老年疾病，约占50岁以上人口的50%,65岁以上人口占80%以上，随着现代人类生活的改善，寿命延长，以后对生活质量要求的提高，因膝关节骨性关节炎求治的患者逐年增加.我们自XXXX年起，针对膝关节退行性骨关节病的发病机制、病理过程及其临床症状，

6、对病情较重、病程较长的42例患者，采用关节镜下刨削清理、離外侧支持带松解术治疗，改善了膝关节腔内的微环境，取得较好的临床效果.1对象和方法1.1对象本组患者42（男19,女23）例.年龄49-75岁.左膝24例，右膝18例.病程24-180（平均60）mo.临床症状：膝部行走痛42例，膝部静止痛（夜间痛）21例，行走跛行19例，腿明显打软6例•临床体征：膝部活动度受限42例，其中膝伸直受限15例，屈曲受限27例，平均屈曲受限30。（10°-60°）;膝关节间隙压痛42例；麦氏征阳性27例；膝过伸、过屈试验阳性29例；離骨研磨征阳性42例.離骨内侧移动试验：

7、将離骨纵向平均分为4个象限，每个部分为1个象限，将離骨向内侧推移，记录推移的范围，不能推移1个象限者记为1个象限.離骨不能推移者，记录为髓骨固定.本组病例離骨内侧移动范围：離骨固定14例，v1/2个象限12例.<1个象限14例.離骨倾斜试验：将離骨向内侧倾斜，用量角器测量倾斜角度.本组離骨倾斜0°门例，V10。25例，<20°16例.摄双膝正侧位、双膝负重正位、離骨轴线位X线片，所有患者均有不同的骨赘形成，关节间隙不对称或轻度变窄27例，软骨下硬化9例，7例负重位，关节间隙明显变窄.1.2方法膝关节内前外侧各行1cm小切口，插入膝关节镜和操作器械，常规探查

8、关节，根据Outbridge软骨退变分级标准：I度13例，II度2