关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎探析.doc

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1、关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎探析长沙市第一医院湖南省410000【摘要】目的：通过探讨关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的治疗方法。方法：选取2014年7月・2015年5月我院收治的膝关节骨性关节炎的患者115例共131膝。将患者随机分为两组研究组与对照组，研究组58例，对照组57例。对照组采用创痛治疗方法治疗膝关节骨性关节炎。研究组是在研究组的基础上联合关节镜下清理与钻孔减压术治疗。患者治疗后通过回访调查方式进行对比。对两组患者手术前后的痛感以及患者治疗后的行走情况进行对比分析。结果：通过回访研究组患者痛感明显低于对照取具有统计学意义

2、(P<0.05),两组患者治愈后行走能力进行对比两组之间无明显差异(P>0.05)结论：通过对比研究可以得出研究组传统治疗联合关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎具有很好的临床治疗效果，应广泛临床推广应用。【关键词】关节镜清理；钻孔减压术；膝关节骨性关节炎；膝关节骨性关节炎是指由于人体膝关节软骨变性或者骨质增牛而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增牛性关节炎以及退行性关节炎及骨性关节病等［1］。患者多为中老年人群，临床病症为患者膝盖处红肿伴有疼痛，膝盖活动如上下楼室有明显痛感以及患者膝盖弯曲起立时膝盖处会成酸痛感。患者也会出现膝盖肿胀、弹

3、响、积液等等［2］。患者若不及时进行治疗，极有可能会演变成膝关节变形严重者可至患者残废。所以对治疗膝关节骨性关节炎疾病显得格外重要⑶。1.资料与方法1.1资料选取2014年7月・2015年5月我院接受膝关节骨性关节炎的115例患者，共131膝。其中男性患者71例，女性患者44例。将患者随机分为两组研究组与对照组，研究组58例，男性患36例，女性患者22例。年龄37-68岁，平均年龄(71.0±1.2)岁。对照组患者57例,男性患者35例,女性患者22例，年龄为39-71,平均年龄为(74.5±1.7)o研究组与对照组患者基木资料、病程

4、均无明显差异，具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组患者传统治疗方法对照组57例患者采用传统治疗方法，根据患者的疼痛状况服用相对的药物并进行推拿以及热敷，缓解患者的痛感。随后对患者关节腔内注射玻璃酸钠针剂，医疗人员需要严格按照无菌操作进行对患者的关节部位穿刺，在患者離骨外上侧入针，对患者进行膝关节积液排出，随后进行施沛特2ML。以上缓解均完成后协助患者活动膝盖1・3分钟左右，促进药物分散吸收。平均15天一次。两次为一个疗程，患者1年内根据病况进行2・3个疗程最佳。1.2.2研究组联合关节镜下清理与钻孔减压术治疗方法对研究组58例患者进行腰硬

5、联合麻醉。按照使用顺序用关节镜了解患者关节腔情况，并进行相关清理摘除，在患者胫骨前外侧平腓骨小头水平以及離骨中点外侧各取一个小切口，用4MM和2MM钻头在不同方向进行钻孔。在患者的膝关节股骨内收肌结下侧和胫骨粗隆内狈IJ,用相关工具切出5MM左右的切口。调整角度后向上以及向下进行钻孔，直至钻孔处有油状骨髓益处。在进行钻孔操作时应注意不可钻穿患者对策骨皮质，避免伤及患者对侧神经以及血管。手术结束以后详细检查是否有遗漏，方可进行术后处理。患者的术后创口无需进行缝合采用多层包扎注意创口通风。一般手术时间在15分钟以内完成最佳。患者术后2天痛感减少，才可下地进行活动。1

6、4天左右采用传统方法进行进一步治疗。1.3观察指标①两组患者手术前后痛感对比，为患者建立痛感评分表。≤30分为轻微痛感无影响，≤50分为痛感较强可以忍受，≥70分以上痛感较强无法忍受。两组患者通过评分后进行对比。②两组患者治愈后7个月行走能力对比，患者治愈后进行回访，根据患者行走能力进行对比。1.4统计学方法木研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用()进行表示，采用t进行检验，计数资料用％表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者手术前后痛感对比两组患者对痛感进行评分，研

7、究组58例患者,53例平均分数≤25分，有轻微痛感对牛活无影响，所占比例91.37%。4例患者平均分数为≤40分，所占比例6.8%01例患者评分72分觉得术后疼痛无法忍受，所占比例1.7%。对照组57例患者。48例患者评分≤30分，有痛感对生活无影响,所占比例84.2%03例患者评分≥45分，有明显痛感可以忍受，所占比例5.2%o6例患者痛感评分为&洋;75分，痛感明显无法忍受以影响生活，所占比例10.5%。经对比研究组患者痛感评分明显低于对照组具有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者治愈后行走能力对比两组患者经治愈后7个月进

8、行回访，研究组58例患者