膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗膝关节骨性关节炎

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1、膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗膝关节骨性关节炎卢兆安商丘市第一人民医院骨一科，河南商丘476000[摘要]目的观察膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，得出其临床意义。方法选取该院收治的髌骨外侧膝关节骨性关节炎患者80例，将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗，对照组采用保守疗法，根据国际医学生生协会制定的Lysholm膝关节功能评分标准评估治疗前后的临床疗效。结果对观察组和对照组在治疗后2~16个月时进行随访，观察组和对照组的膝关节功能恢复有效率分别为72.5%和97.5%。两组患者在治疗后

2、膝关节功能Lysholm评分均有所提升，但是观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。结论膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术用于治疗膝关节骨性关节炎效果显著，能够有效压制髌骨外侧关节疼痛，术后康复时间快，并发症较少，膝关节功能回复时间短，该方法值得在临床医学上广泛推广。.jyqkg/次，1次/d，并根据患者的疼痛程度酌情增减口服次数，一周一个疗程。叮嘱患者长期佩戴护膝，适当运用热疗或水疗的方法促进关节血液循环，常作按摩或推拿，缓解疼痛症状。②观察组。观察组采用膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗。首先根据患者的患病部位选择正确的麻醉方

3、式，如腰麻、全麻、硬膜外麻醉，正常情况下行膝关节镜下手术。观察患者的膝关节髌骨外侧情况，选用膝关节髌骨前端外侧进入以及前端内测进入。但处于髌骨前端外侧切口进入时，需做进镜检查，监测膝关节腔骨各间室，观察整体关节内部的结构，最后对关节的病症变化情况做出科学准确的评估。在膝关节镜下手术过程中合并清楚关节软骨中骨质肥厚增生的滑膜囊襞，观察有无髌骨内侧滑膜囊襞卡压的现象，如存在膝关节髌骨内外侧半月板破裂或游离体异物状况，需及时清理游离体，修复撕裂损伤的半月板，然后对患者的膝关节骨性关节炎作重新评估，尤其是正确判定膝关节软骨的退行性变化状况以及髌骨外侧支持带的张驰度。然后将髌骨

4、前端内侧置于关节镜下，在髌骨外侧切口处防止血管钳，分离髌骨外侧的滑膜层和关节筋膜，使之呈现解剖空隙，在空隙中插入解剖剪刀剪开滑膜关节囊和支持带，这样髌骨向内运动的范围显著拓宽。最后缝合髌骨前端外切伤口，注射6mg吗啡、5mL罗哌卡因以及2mg盐酸曲安奈德，用以缓解关节内封闭性疼痛。整个手术完成后，给予患者全部下肢合适弹性绷带加压包扎，引导患者做踝泵功能训练，避免并发生产生。1.3评估标准本文根据国际医学生生协会制定的Lysholm膝关节功能评分标准评估治疗前后的临床疗效，术前术后对80例患者均作Lysholm膝关节功能评估。Lysholm>90分为优，80~90

5、表现为良，70~79表现为一般，<70表现为差。1.4统计方法研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数软件进行处理分析，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，计量资料用（x±s）表示，计数资料用例数（n）和百分率表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1对照组和观察组的临床疗效对比对观察组和对照组在治疗后2~16个月时进行随访，对照组中有21例膝关节功能恢复状况为优，有8例表现为良；观察组中有37例膝关节功能恢复状况为优，有2例表现为良。有效率计算方法为膝关节表现为优的人数与表现为良的人数的总和再除以总人数，由

6、此可计算出观察组和对照组的膝关节功能恢复有效率分别为72.5%和97.5%，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。2.2两组患者治疗前、后膝关节功能恢复评测对比对照组和观察组在治疗前Lysholm膝关节功能恢复评测评分差异不明显。治疗后两组患者再做Lysholm膝关节功能恢复评测，最后Lysholm评分表明，两组患者在治疗前后Lysholm评分与治疗前均有所提升，而观察组治疗后的Lysholm评分明显高于对照组治疗后的Lysholm评分，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。2.3两组患者的术后膝关节恢复情况比较对照组中有5例患者膝关节功能

7、恢复状态差，6例患者膝关节功能恢复一般。根据患者的病情程度以及在患者自愿的情况下，有5例患者经过膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗，其余6例患者坚持保守治疗，通过配戴护膝和坚持膝关节和股四头肌功能锻炼，膝关节疼痛症状得到有效缓解，基本生活可以自理。在观察组中只有一位患者在行膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术后表现为治疗效果一般，膝关节出现少量血块，经过医护人员的紧急处理后，血块淤肿症状消失。3讨论髌骨关节炎的发病率最高，常见症状为膝关节前端骨质疼痛，关节灵活度下降。膝关节骨性关节炎的患病人群多为中老年，中老年年龄段群体由于自身各种机能逐渐衰竭，体弱多