胆结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效观察.doc

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1、胆结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效观察摘要：目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效。方法以我院2008年4月〜2014年4月收治的134例胆结石患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者采用传统开腹取石治疗，观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗，对比两组患者的疗效、术中出血量、并发症、结石残余和平均住院时间。结果观察组的有效率为97.02%（65例），对照组为80.59%（54例），两组患者的差异有统计学意义（P关键词：胆结石；开腹治疗；腹腔镜；胆道镜胆结石是一种多发于成年女性的肝胆外科常见疾病，具有病

2、情复杂、发病急等特点，临床症状表现为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等⑴。传统治疗胆结石的方法为开腹取石，但是开腹取石的创伤大，切口感染率高，结石残留率也较高，患者恢复时间慢，复发率也居高不下。随着腹腔镜技术的提高，微创治疗胆结石己成为可能，尤其是腹腔镜联合胆道镜治疗方式已经被大量应用于治疗胆结石。为探讨该治疗方式的临床疗效，文章回顾性分析134例胆结石患者的临床资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2008年4月〜2014年4月收治的134例胆结石患者，经超声、CT等检查方式结合患者的临床症状，均确诊为胆结石，R患者的心

3、电图、肝肾功能以及血常规等五异常。其中男性患者53例,女性患者81例,年龄26岁〜63岁，平均年龄(42.57±6.7)岁；胆总管结石患者、胆囊结石患者和胆总管结石合并胆囊结石患者分别有34例、47例和53例;结石直径4.3mm~17.6mm,平均(11.7±0.8)mmo患者被随机平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、病情、结石直径等一般资料无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1对照组将患者全身麻醉后切开患者的胆总管，取出结石。再使用胆道镜检查是否有结石残余，清除所有结石后再放置T管引流；术后做好患

4、者的止痛和抗感染等对症质量，做好患者的饮食护理。1.2.2观察组使用气管插管将患者全身麻醉，建立压力为12-14mmHg的二氧化碳气腹，再放入腹腔镜和胆道镜。依据先软后硬、由近及远等手术原则清除结石；大体积结石直接从穿刺孔内取出，不能直接取出的细小结石采用10号导尿管冲洗。针对难以取岀的结石采用取石网篮取出。结石取岀后再反复冲洗胆道,并使用胆道镜观察胆道是出现扭曲梗阻等异常问题以及是否有结石残留，无异常后防止T管引流。术后采取止痛、抗感染等对症治疗，做好患者的饮食护理。1.3疗效判定依据患者的临床症状、生命体征和检查结果转阴情况判

5、断患者的治疗效果，显效：临床症状完全消失，生命体征正常，指标检查转阴；有效：临床症状显著消失，生命体征基本正常，部分检查指标转阴；无效：临床症状和体征无显著变化或加重，检查指标异常。1.4统计学分析两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用x土s表示，计数资料使用频数和率（％）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P