老年消化性溃疡应用自拟柴芍益胃汤治疗的临床效果评价.doc

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1、老年消化性溃疡应用自拟柴芍益胃汤治疗的临床效果评价摘要：目的分析老年消化性溃疡应用自拟柴芍益胃汤治疗的临床效果。方法本组研究对象来源于我院收治的130例老年消化性溃疡患者，根据数字表法随机分为观察组和对照组，每组65例。观察组患者应用西药进行三联疗法的同时配合使用自拟柴芍益胃汤进行治疗，对照组应用常规三联疗法。对比两组治疗总有效率、不良反应发生率及复发率。结果治疗后观察组各项指标均优于对照组，其差异在统计学上有意义（P<0.05）o结论应1=1用三联疗法联合自拟柴芍益胃汤对老年消化性溃疡患者进行治疗，能够进一步加快损伤后的胃粘膜自我修复，患者及家属满意度较高，疾病复发概率大

2、大降低，但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。关键词：老年消化性溃疡；柴芍；益胃汤；临床效果消化性溃疡，起病时间较长，再加上老年人对疼痛的敏感度较低，忍耐力较高，导致难以快速发现，且疼痛部位不定，易与其他疾病混淆［1］。此病易导致上消化道出血、穿孔、贫血等不良后果。针对此类并发症，临床上常采用奥美拉哇肠溶胶囊、阿莫西林及红霉素进行三联疗法的同时，联合自拟柴芍益胃汤进行治疗，现详细介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组研究对象均来源于我院2013年4月〜2015年5月收治的130例老年消化性溃疡患者，根据数字表法随机分为观察组和对照组，每组65例。

3、观察组男性35例，女性30例，年龄65〜89岁，平均年龄(76・62±2・16)岁，病程2〜9年，平均病程(4.62+1.46)年；对照组男性32例，女性33例，年龄63〜91岁，平均年龄(77・92±4・25)岁,病程1〜10年，平均病程(4・47±2・34)年。所有患者均自愿参与调查研究，依从性较好，且已签署知情同意书。两组患者年龄、病程、体重、性别等差异均无统计学意义(P>0.05)o排除标准：患者患有精神系统疾病，发热且持续不退，室颤,二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等先天性心脏病需立即进行手术治疗，休克或不能主动配合治疗，心跳或呼吸停止则不能纳入本次研究。1==91・2

4、方法对照组患者采用奥美拉呼肠溶胶囊(海南全星制药有限公司生产，国药准字H20058696),20mg/次，1次/12h,饭前30min服用；阿莫西林(石药集团中诺药业有限公司生产，国药准字H13023964),0・5g/次，1次/Bh,饭前或饭后服用；红霉素(天圣制药集团股份有限公司生产，国药准字H50021704),0・75g/次，1次/8h,h服用,持续2Wo观察组患者进行三联疗法的同时，联合自拟柴芍益胃汤进行治疗，主要成分有:柴胡、党参、茯苓各15g,白芍、陈皮、山楂、延胡索各12g,砂仁、甘草各5g,黄苓、木香各7go将中药浸泡在500ml冷水中15min后，小火煎

5、熬，加水3次后，剩余200〜300ml,早、午、晚分3次趁热服用，持续1个月。治疗期间，嘱患者进行常规饮食及锻炼。13评价指标疗效评定标准［2］：治愈：溃疡面完全愈合,患者再无痛感，且不再发作。显效：用药后溃疡面愈合60%以上,饭前、饭后疼痛感均消失，复查不再发作；有效：用药后溃疡面不再扩大且有愈合趋势，进食后稍有疼痛，但用药后缓解且无复发现象；无效：溃疡面持续扩大，用药后虽稍有缓解，但餐前、餐后疼痛持续时间久，复发率高。（总有效率二治愈+显效+有效）。观察两组患者的不良反应发生率及复发率。1.4统计学处理用SPSS17.0统计学软件对表中数据进行分析，计数资料用x2检验，

6、以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者治疗总有效率观察组经治疗后总有效率明显优于对照组，其差异在统计学上有意义（P<0.05）,见表2.2两组患者不良反应发生率及复发率观察组不良反应发生率、复发率明显优于对照组，其差异具有统计学意义（PV0.05），见表2o3讨论老年消化性溃疡患者，在患病初期很难发现，且多为放射性疼痛，常误以为是心绞痛。老年人对疼痛耐受能力较高，以为自行服用硝酸甘油会缓解，往往会耽误治疗，造成胃粘膜出血甚至穿孔等严重后果。三联疗法中，奥美拉哇肠溶胶囊能够保护消化道内溃疡面免受刺激，抑制胃酸侵蚀；阿莫西林杀菌作用强，有较强穿透力,能够快速

7、消灭幽门螺杆菌活性；红霉素抗菌谱较广，杀菌能力十分强大⑶。三联疗法起效时间短，能够快速缓解疼痛症状，但长期使用，刺激性较大，会加重胃粘膜破损情况，使患者产生耐药性，加快患者病情发展［4］。同时配合自拟柴芍益胃汤，纯中药制品，柴胡、党参、茯苓清肺健脾，养胃安神，对消化系统有良好的保护作用；白芍、陈皮、山楂、延胡索能够顺气止痛，再加上黄岑、甘草等配药，能够抑制幽门螺杆菌生长及繁殖，进一1=1步修护受损胃粘膜及肠道溃疡面，快速在消化道内建立起一层保护膜，从而阻止食物直接接触溃疡面，引起患者疼痛⑸；虽中药起效时间长，但其性