甲硝唑瘘管术在治疗瘘管型慢性根尖周炎中的临床应用价值.doc

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1、甲硝呼痿管术在治疗痿管型慢性根尖周炎中的临床应用价值何玉琴(四川成都都江堰市第二人民医院四川都江堰611830)【摘要】日的：分析甲硝哇痿管术治疗痿管型慢性根尖周炎的临床效果。方法：随机选取我院95例痿管型慢性根尖周炎患者，根据患者治疗方式不同分为两组，48例接受甲硝呼痿管术治疗患者作为观察组，47例接受碘酚痿道烧灼术治疗患者作为对照组。结果：观察组治愈率95.8%高于对照组治愈率80.9%,封药期间疼痛VAS评分低于对照组，根尖感染发生率2.1%低于对照组根尖感染发生率14.9%,P<0.05o结论：甲硝呼痿管术治疗痿管型慢性根尖周炎效果显著，疼痛轻微

2、。【关键词】甲硝呼痿管术；痿管型；慢性根尖周炎【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)16-0213-02慢性根尖周炎是牙科常见疾病，因牙髓组织坏死或细菌感染导致根尖周组织炎症。慢性根尖周炎病情迁延难愈，因长期感染或病原刺激，致根尖周围组织发生慢性炎性反应。痿管型慢性根尖周炎是慢性根尖周炎的常见类型，表现为牙槽骨破坏、炎性肉芽组织破坏。本文对痿管型慢性根尖周炎患者采取甲硝卩坐痿管术治疗，分析如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取2013年6月至2015年1月期间于我院接受治疗的95例痿管型慢性根尖周炎患者；患者因

3、牙周组织疼痛、流脓、牙龈痿管而就诊；排除合并全身严重感染、凝血机制异常、伴根尖囊肿和根尖折患者；男53例，女42例；年龄20〜70岁，平均(46.2±10.1)岁;根据患者治疗方式不同分为观察组48例和对照组47例，两组患者年龄、性别等资料经统计学软件处理，P>；0.05,可进行比较。1.2方法两组患者到院后，加强患者卫生宣教，指导患者正确刷牙、漱口，注意口腔卫牛，准确合理饮食。对照组患者接受碘酚痿道烧灼术治疗，患者根管预备，确定根管长度，以1%次氯化钠溶液及3%过氧化氢溶液反复冲洗根管，常规开髓、拔牙髓，以15号扩大针疏通痿管根尖孔，以牙胶

4、密封洞口，注入双氧水和氯化钠适当加压，促使冲洗液流出。取碘酚液0.2mL注入痿管至碘酚溢出后停止，术后以氢氧化钙糊剂对根管进行封药卩］。治疗组患者行甲硝哇痿管术治疗，患者根管预备，确定根管长度，以1%次氯化钠溶液及3%过氧化氢溶液反复冲洗根管，缓慢注入甲硝哩并适当加压，以棉球擦拭痿管溢出的药物，取一颗干棉球放置髓腔内，以氧化锌暂时密封。术后1周复诊，以氢氧化钙糊剂封药。1.3评价指标疼痛程度：以视觉模拟评分量表(VAS)⑵评价患者疼痛程度，总分10分，0分：无痛；1〜3分：轻度疼痛；4〜6分：中度疼痛；7〜10分：重度疼痛。术后随访1年评价患者术后恢复情况，治

5、愈：患者自觉症状消失，无叩痛、牙龈肿痛，根尖痿道消失，X线见根尖无阴影或阴影缩小明显；失败：患者症状无变化，疼痛明显，X线见根尖阴影存在［3］。1.4统计学技术研究数据使用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料检验处理使用t,计数资料检验处理使用χ2,P<0.05时，数据差异具有统计学意义。2.结果2.1两组患者临床疗效比较随访1年，观察组临床恢复治愈率95.8%(46/48),失败2例；对照组临床恢复治愈率80.9%(38/47),失败9例；两组对比,P<0.05°2.2两组患者封药期间疼痛比较观察组封药间疼痛VAS评分(1.34&pl

6、usmn;0.37)分，对照组封药间疼痛VAS评分(3.04±0.54)分，两组比较，P<0.05。2.3两组患者根尖感染发牛率比较观察组根尖感染发牛率2.1%(1/48),对照组根尖感染发牛率14.9%(7/47),差异显著,P<0.05o3.讨论本次研究显示，痿管型慢性根尖周炎患者分别接受甲硝哩痿管术、碘酚痿道烧灼术治疗，其中甲硝哇痿管术患者治愈率95.8%,根尖感染发牛率2.1%,碘酚痿道烧灼术治愈率80.9%,根尖感染发牛率14.9%,差异有统计学意义(P<0.05)o而H接受甲硝哇痿管术治疗患者封药期间疼痛程度明显减轻

7、，研究结果表示，对痿管型慢性根尖周炎患者采取甲硝哇痿管术治疗，患者治疗效果明显提高，并减少了患者术后根尖感染的发牛［4］。究其原因是，碘酚痿道烧灼术的应用，碘酚属于腐蚀剂，效果显著，通过烧灼痿管内肉芽组织，使上皮组织炎性细胞凋亡。当碘酚痿道烧灼术中无法彻底冲洗根管药物，根管口到痿道口之间通畅性不足,痿管闭合不全，术后极易诱发感染。甲硝哇痿管术的应用，是将甲硝哇注入根管内部，经根尖孔注入内部病变组织及痿管内部，甚至分布至整体患牙。甲硝哇是临床常用抗菌药物，抗菌作用显著，促使细菌凋广和炎症吸收。甲硝哇能够顺利到达牙木质内部及侧支根管，不会刺激根尖组织；对胶原酶具有

8、显著抑制作用，可提高机体抗炎能力，促使