活血通脉方对血瘀湿重型下肢深静脉血栓形成患者临床观察.doc

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1、活血通脉方对血瘀湿重型下肢深静脉血栓形成患者临床观察锦州脉管炎专科医院刘家志锦州市屮医院张长凯下肢深静脉血栓形成是脉络瘀阻性疾病，活血化瘀是治疗本病的重耍方法之一，应贯穿于整个泊疗过程中。中医认为经脉损伤或染毒使瘀血阻于脉内，脉络滞塞不通，营卫血流受阻，水湿外溢则肿胀。属股肿，股青肿范畴。主耍表现为肢体广泛肿胀，沉重：肢体浅静脉曲张和皮肤微血管扩张，不发热，舌苔白腻，舌质红绛或有瘀班。2007年10月一2010年10月，运用活血化瘀方治疗深静脉血栓形成30例(附30例对照组)，现报道如下，1资料与方法1.1诊断依据1.1.1诊断标准《周围血管疾病中西医诊疗学》确诊1•1•2排除标

2、准排除急性动脉栓塞，急性淋巴管炎，小腿损伤性血肿，小腿纤维组织等疾病。1.2-般资料治疗组30例，对照组30例，血瘀湿重型下肢静脉血栓尼成患者81条肢体：男45例，女15例；年龄20—60岁，平均45±9岁;病程6-80天,平均11.2±12天;发病部位左下肢38例，右下肢9例，双下肢13例；周围型41例，屮央型7例，混合型12例。两组随机抽取(p>0.05)无差异。1・3治疗方法1.3.1治疗组用活血化瘀方内服药物组成桃仁红花牛膝木通地龙赤芍川苇黄罠红参穿山甲金银花黄柏泽泻甘草水煎服对照组用复方丹参注射液20・40静脉点滴ml1.3.2疗程20天为一个疗程，连续两个疗程判定疗效

3、。1.4疗效判定标准参照《周围血管疾病中西医诊学》痊愈：站立20-30分钟，行走1500米。无明显肿胀，疼痛，沉重感，压痛感、大腿中段小腿中段与健侧周径之斧＜2：显效；站立15-20分钟，行走1000米后，肿胀比治疗前明显好转，下肢水肿明显减轻，“平面周径同健侧比〈3；进步；站立10分钟，行走500米,疼痛肿胀比治疗前有所改善，下肢水中减轻：平面周径同健侧比较治疗前有所好转：无效：治疗后症状与体征无改善或患肢水肿，行走无变化2・结果两个疗程后两组比较，见表组别例数痊愈显效进步无效痊愈率总有效率治疗组3019(63.33)9(30.00)2(6.67)0(0)63.33%100.0

4、0%对照组305(16.67)8(26.67)5(16.67)12(40.00)16.67%60.00%治疗组和对照组总有效率分别为100.00%,60.00X2=5.813,p=0.0072;治疗组痊愈率63.33%,对照组痊愈率为16.67%,*=16.42,P=0.0003说明治疗组疗效明显优于对照组。3.讨论下肢深静脉血栓形成近年来有逐渐增多之势，深受国内外学者重视。现代医学认为血瘀湿垂型下肢深静脉血栓形成与血液高凝，血流滞缓，血管壁损伤有关，中医认为“血瘀”为病理基础。中医纱治疗本病疗效高，副作用小。祖国医学认为血淤湿重型下肢生产深静脉血栓形成病因多由气机不畅，瘀血阻于

5、脉中或瘀血与湿热互结，阻于脉络所至。主要病因病机我血瘀湿重，湿阻气滞，水津不布，故当以活血化瘀，祛湿消肿为治疗原则。方中以红花，赤芍，桃仁等活血化瘀:以泽泻，双花，川茸，黄柏，穿山甲等祛湿消肿。笔者认为如何进一步发挥中医药治疗特色，利用循证医学，本着“未病先防，既病防变”的治未病思想，使治疗该病的方法更具体，更科学。