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《妊娠期高血压疾病并发hellp综合征34例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征34例临床分析【关键词】妊娠[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheoptimaltimeofterminationofpregnancyforpatientswithHELLPsyndromeandhypertensioncomplications.Methods34patientswithHELLPsyndromewereenrolled.Accordingtothelengthfromthetimeofdiagnosistothetimeofdelivery,patientsweredividedinto2gro
2、ups:groupI,within48hours;groupII,over48hours.Complications,maternalandperinatalmortalitywereanalyzedretrospectivelybetweendifferentgroups.ResultsNomaternalmortalitywasintwogroups,perinatalmortalitywas12%ingroupI，and50%ingroupIIwithsignificantdifferences(P<0.05).IncidenceofDIC,ARF，postpartumhemo
3、rrhageandneonatalasphyxiawas4%,8%,13%,12%ingroupI,and30%,40%,50%,40%ingroupIIwhichwassignificantlyhigher(P<0.05)•ConclusionPregnancyshouldbeterminatedassoonaspossibleoncediagnosisofHELLPisconfirmedwithoptimaltimewithin48hours.Continuingpregnancywi11havebadinfluenceonpatients.Thelatertermination
4、o『pregnancy,thehigherrateofmaternalandperinatalmortalityandpregnancycomplications.[Keywords]pregnancycomplications>hypertension;HELLPsyndrome;prognosisHELLP综合征是指在妊娠期高血压疾病的基础上并发溶血，肝酶升高及血小板减少，其病因和发病机制目前尚不清楚，母婴发病率和死亡率均较高，早期发现并及时治疗是降低母婴死亡率的关键。1资料与方法1.1资料来源2000年1月~2007年4月在运城市中心医院就诊分娩的妊娠期高血压疾病患者436例，
5、其中合并HELLP综合征患者34例，占同期妊娠期高血压疾病的7.8%,年龄20-38岁，平均28.5岁，初产妇13例，经产妇21例，双胎2例，单胎32例，孕周28-41周，平均34周。子痫8例，重度子痫前期26例。1.2主要症状全身皮肤淤斑及出血点24例，右上腹痛或不适18例，伴头痛17例，浓茶色尿17例，全身乏力、恶心、呕吐16例，牙龈出血8例，鼻黏膜出血3例，视网膜剥离2例，上消化道出血2例。34例血压140〜200/95~150mmHg,平均为168.8/111.7mmHg,尿蛋白（++~++++）,24h尿蛋白2.0-11.6g,水肿（++~++++）,眼底均见动脉痉挛。1.
6、3诊断标准参考美国Tennessee大学制订的实验室诊断标准[1]:(1)外周血涂片见变形红细胞；(2)总胆红素＞20.5moioI/L;(3)乳酸脱氢酶(LDH)＞600u/L;(4)天冬氨酸氨基转移酶(AST)＞70u/L;(5)血小板V100x109/L.本组25例符合以上述标准，全部病例外周血涂片见变形红细胞，总胆红素22.7-268.2pmol/L,LDH528-2932u/L,AST142-678u/L,PLT12~92x109/Lo部分性HELLP综合征的诊断：(1)血小板＜100x109/L;(2)溶血或肝酶两项实验标准任一项异常。本组有9例符合此诊断标准。9例患者血
7、小板为4.6x9.5x109/L。7例肝酶升高，AST为82~340u/L,3例溶血指标异常，总胆红素26~46Mmol/L,外周血涂片见变形红细胞。1.4治疗及分组34例HELLP综合征患者在确诊后，立即给予解痉、镇静、降压、扩容、利尿、抗血小板凝集、保肝治疗；所有患者均应用地塞米松10mg,每12h静脉注射，产前产后应用3~8天,22例输入白蛋白，20例输入成分血，19例输入新鲜冻干血浆，12例输入鲜血，4例输入丙种球蛋白，同时积极防治并发症等综合治疗
