多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察.doc

《多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察【摘要】目的：探讨多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果。方法：选择笔者所在医院慢性肺源性心脏病心力衰竭患者共40例，随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗，观察组同时给予多巴胺和酚妥拉明治疗。观察两组患者症状、体征及心功能改善情况。结果：观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为65.0%,观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(卩〈0.05)。观察组和对照组治疗后右心室内径、肺动脉压分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治

2、疗后右心室内径、肺动脉压分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(卩〈0.05)。结论：多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效显著，能够显著改善患者心功能，值得借鉴。【关键词】慢性肺源性心脏病；心力衰竭；多巴胺；酚妥拉明中图分类号R541.5文献标识码A文章编号1674-6805(2013)27-0012-02慢性肺源性心脏病是常见的呼吸系统多发病，患者主要表现为右心功能障碍。慢性肺源性心脏病的有效治疗有助于改善患者生存质量。木文观察在常规治疗基础上给予多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭的临床效果，现报告如下。1资

3、料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2012年8月-2013年3月慢性肺源性心脏病心力衰竭患者共40例，上述患者诊断均符合慢性肺源性心脏病和心力衰竭诊断标准，心功能分级标准采用美国纽约心脏协会制定的心功能分级标准。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组20例，男11例，女9例,年龄48~79岁，平均（58.9±6.1）岁；心功能分级为III级患者12例，IV级患者8例；病程3~15年，平均（4.8±2.1）年。对照组患者20例,男12例，女8例，年龄47〜78岁，平均（60.1±5・7）岁；心功能分级为级患者11例，IV级患

4、9例；病程3.2-14.5年，平均（4.9±1.7）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法观察组和对照组均给予常规治疗，予以吸氧、抗生素抗感染治疗、强心类药物及利尿剂等，嘱咐患者休息。在上述治疗基础上观察组患者同时给予多巴胺和酚妥拉明。酚妥拉明10mg和多巴胺20mg,加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d,连续应用14do治疗过程中观察两组患者临床症状和体征的改善情况，在治疗前和治疗后采用彩色多普勒超声观察两组患者的肺动脉压力和右心室内径改变情况。1.3疗效评定标准患者咳嗽咳痰、气喘、

5、心慌等临床症状显著减轻或消失，肺部听诊?音、肝肿大、浮肿筹体征显著减轻或者消失，心功能较治疗前改善2个级别，为显效；患者咳嗽咳痰、气喘、心慌等临床症状较治疗前有所减轻，肺部听诊?音减少、肿较治疗前有所变小、浮肿有所消退，心功能提高1个级别，为有效；上述症状及体征改善情况没有达到显效和有效标准，为无效。总有效二显效+有效。1.4统计学处理采用SPSS14.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，进彳亍t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较观察组治疗后显效15例，有

6、效4例，无效1例；对照组治疗后显效10例，有效3例，无效7例。观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为65.0%,观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。2.2两组治疗后心功能改善情况观察组治疗前右心室内径、肺动脉压分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（卩>0.05）；观察组和対照组治疗后右心室内径、肺动脉压分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0・05）；观察组治疗后右心室内径、肺动脉压分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）,详见表lo3讨论慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的常规治疗

7、主耍给予抗生素抗感染、西地兰筹强心类药物、利尿剂筹，但是在强心类药物如洋地黄应用过程中,由于洋地黄等安全范围小，容易在应用过程中出现洋地黄中毒及心脏毒性发生，影响其临床应用。多巴胺能够激活ci、B及多巴胺受体，能够使肾血管、肠系膜血管、冠状动脉等舒张，能够增加肾小球滤过，增加尿量，同时还能够增强心肌收缩力，而对患者的血压和心率影响不大[1-2]o酚妥拉明属于Q受体阻断药，能够使周围血管扩张，降低外周阻力，有助于降低心脏的后负荷，改善心输出量[3-6]o本文中，观察组治疗过程中能够显著改善患者的肺动脉压和右心室内径，观察组总有效率高于

8、对照组，说明观察组治疗效果显著优于对照组。总之，多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效显著，能够显著改善患者心功能，值得借鉴。参考文献[1]于稚华•酚妥拉明与多巴胺治疗肺源性心脏病36例体会[J]•临床合理用药，2010