肺移植术后生活指南(2014版)

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1、1无锡市人民医院肺移植术后生活指南陈静瑜周海琴吴波叶书高卫栋陈虹第一版2013年7月于多伦多第二版2014年3月于无锡2引言尊敬的病友：恭喜您已被列入移植等待名单，在等待期间，您必须为移植后的生活作好准备。移植后新肺的维护是非常重要的，本指南会很详细地向您介绍术后怎么维护您的新肺。移植科医生、护士会在术后详细地帮您复习本册书的内容。请您务必在出院前了解每一个注意点，了解要吃哪些药，什么时候吃，什么剂量以及为什么要吃。您还要了解会有哪些预兆和症状，这些预兆和症状提示着哪些问题，怎么注意，怎么向医生汇报。出院后您还需要在家监测自己的康复情况，并每天记

2、录。回医院随访时请携带记录本，这样我们就能和您一起监测并及时发现可能存在的问题。3药物知识关于免疫抑制您需要熟悉免疫抑制这个概念。您的免疫系统作为您身体的一部分，负责识别进入体内的异物，您的整个生命中，免疫系统都在通过识别和摧毁异物（如细菌、病毒、真菌等）与感染作斗争。您的新肺对您的身体来说也是异物，所以您的免疫系统也会识别它。如果不采取一些措施，免疫系统会识别并摧毁您的新肺。阻止免疫系统的这个自然反应的过程叫免疫抑制。要保持免疫抑制您必须终身服用免疫抑制药物。他克莫司、环孢素、泼尼松、咪唑硫嘌呤等都是免疫抑制药物。肺移植受者服用这些药物可以降低

3、识别和摧毁异物的能力。没有这些药物，排异便会发生。因此，一旦您移植了，就必需按照医生规定服用这些药物。一旦停止吃这些药，您的身体会排斥您的新肺。但是，吃排异药也意味着您感染几率会增加。所以，为了预防感染需要采取一些措施。具体有哪些措施我们后面会讨论。药物的安全信息请注意！不管是什么药，如果被儿童误服都是危险甚至致命的，请确保把药放在儿童无法打开的瓶子里，放在小朋友够不着的地方。另外请注意以下几点：1、按照医生指示服药；2、把药放在自己原来的瓶子里，做好药名、剂量、到期日期等标签，4或者放在医生提供的药盒子里；3、把药放在干燥的地方避免阳光直射；4

4、、如果服药出现副作用请告诉我们；5、不要自行改变剂量或遗漏服药，请记住不吃药会导致排异，如果您某次忘记了服药，立即告诉移植科医师。如果您呕吐以至于吃不下药，或者吃药后就吐掉了，也请立即告诉医生。关于其他药物在和我们联系以前不能吃其他医生开的药，许多药物会跟您的药相互影响。某些药会增加移植药物的副作用或降低预防排异的效果，所以在吃任何新药前先跟我们联系。非处方药也要小心，您可以吃泰诺减少疼痛，可以用甘油栓剂治疗便秘，但是其他的非处方药要先跟我们确定能否使用。5免疫抑制和抗感染免疫抑制药㈠他克莫司（也叫普乐可复）他克莫司是一种免疫抑制药，它抑制某种特

5、定参与排异反应的白细胞。他克莫司胶囊有0.5mg、1mg、5mg三种规格，一天吃两次，每12小时一次，最好早晚9点服药，饭前一小时，饭后两小时服药较佳。服用他克莫司者请注意以下几点：★葡萄柚和葡萄柚汁可以增加他克莫司的吸收，会导致中毒水平，所以，不能吃葡萄柚，也不能喝葡萄柚汁。★每次来院复诊，都需要抽血测他克莫司浓度，抽血需在吃早上的他克莫司之前，因此，在复查日您要带上他克莫司以便在抽血后立即服药。★不要让自己没有他克莫司，最起码备两周的药在身边。★当您旅游的时候，不要把他克莫司装在行李箱里面，把他克莫司放在随身携带的包包里，请让他克莫司时刻在您

6、身边！★他克莫司需在室温15℃-30℃保存。★刚移植完，您可能会舌下含服他克莫司，但大多数病人在出院前都可以口服他克莫司，在咨询移植科医生前千万不要舌下含服他克莫司。定期监测血药浓度调整他克莫司用量是很重要的，我们会要求您最少一个月测一次血药浓度，抽血在早晨口服他克莫司之前。您可以在当地医院化验，把结果告诉我们。他克莫司可以和很多药物相互影6响，会导致体内他克莫司量的增加或减少，所以吃任何新药前都要告诉我们。他克莫司的副作用任何药物都有副作用，当您有以下反应时请告诉我们：1、双手细微颤动：有的病人手发抖，尤其是术后第一个月，如果一直持续，请告诉我

7、们，如果颤抖加重，表明有可能您的他克莫司浓度太高了。2、头痛：如果头痛很严重或者困扰您，请告诉我们。3、掉头发：有的病人可能会轻微的掉头发。4、血糖升高：有些患者需要吃降糖药控制血糖，如果血糖很难控制，需要打胰岛素，而且您可能需要在家监测您的血糖。5、高血压：可能需要合适的药物来控制，而且您需要每天在家测量血压。6、恶心、腹泻：他克莫司有胃肠道反应，尤其是术后一月内。7、高血钾：少见的副反应。如果您有我们会告诉您，会告知您限制饮食中的钾。8、肾功能改变：如果长时间摄入过多的他克莫司，会对肾功能造成影响，您可能不会有任何症状，只是在监测肾功能的指标

8、时，血肌酐水平会升高，我们会随访您的实验室检查结果，监测您他克莫司浓度，根据情况调整您他克莫司用量。7㈡环孢素环孢素是和他克莫司相似的免