输液泵应用与护理

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1、输液泵的临床应用及护理河南省人民医院心外ICU—智红晓一概况输液泵是机械推动液体进入血管系统的一种电子机械装置，在ICU，心内科，微量泵的使用率较高的仪器之一，可以根据体重、分钟、小时精确计算用量，增加了患者用药的安全系数和有效浓度，对于需要格控制输入液量的患者如肾功能不全，心衰等，可以精确计算入量，避免过量输液造成心衰加重；它的临床应用不仅减轻了医护人员的劳动强度，也保证了静脉输液或注射药液的安全性和准确性。二输液泵常见的类型ö蠕动控制式输液泵：针对输液瓶或输液袋ö定容控制活塞式输液泵：针对输液瓶或输液袋ö注射器微

2、量注射式输液泵：针对注射器，分单通道、双通道、四通道、六通道等。三、输液泵常见报警原因及处理（以微量泵为例）警示讯号可能原因排除方法OCCLUSION输液管路有压折按警报键消除报警声（阻塞停机报警）静脉通路阻塞疏通管路（注意：断开，让集聚的药物排掉）NEAEMPTY药液即将输注完毕按警报键消除报警声（残留报警）预报警及时更换药液（注意：循环不稳定时，需提前配置药液）EMPTY药液输注完毕按警报键消除报警声（注射结束停机报警）立即更换药液LOWBATT蓄电池电量将耗尽按警报键消除报警声（电池低压报警）连接主电源四、输液

3、泵应用注意事项1.加强人工管理：应注意观察滴速与实际进液量是否相符，避免过度依赖机器而在故障时未及时处理导致严重后果（每小时记录出入量时，核实入量和注射器内剩余量）2.严格防止液体输空或管道内气体导致的空气栓塞（微量泵更换药液时应反折延长管头部，以免空气进入延长管而不易排出）3.微量泵更换药液时要把液体通路开关关闭，以免注射器卡泵时力量不均衡药液顺时进入过多（再运用血管活性药如硝普钠、副肾、多巴胺时会特别的明显）4.心脏大手术术后病人，循环不稳定时需泵对泵更换药液，保持使用药物的连续性5.交接班时要用注射器回抽液体通

4、路，保证通路通畅（不要过分相信机器会报警，案例分析：一法四病人术后一段时间血压下降，调整血管活性药用量效果不明显，最后发现是通路阻塞，通路调整后，血压很快就稳定了）6.活性药物要使用双标签：注射器标签和延长管末端标签，以免管路太多，更换药物时耽误时间7.严格“三查七对”和无菌操作，每抽吸1次药液都需要更换注射器，每天更换延长管。（见《中华医院感染学杂志》2003年第13卷03期微量泵持续使用细菌学调查）8.注射开通后，及时检查药物是否渗漏、是否有脱管、管道受压或扭曲、滑座与注射器分离、药液注完等情况发生（有些三通用的

5、时间长会有裂纹）9.使用时将药物参数［μg/（min·kg）］准确换算为泵的固定输入参数（ml/h），然后输入泵内显示器上。五、微量泵常用药物1.硝酸酯类--主要用于扩冠：用欣康20mg/支、爱倍5mg/支、硝酸甘油5mg/支、硝普钠50mg/支等。2.强心：副肾1mg/支、氨力农50mg/支、米力农5mg/支，使用时注意有无观察药物反应，若发生心律失常尤其室早二联律或三联律要及时报告医生处理。氨力农和速尿针剂混合会产生结晶沉淀，需要注意。3.抗心律失常：胺碘酮（可达龙）150mg/支；使用时需要经常观察心率及心律，

6、若心率减慢，出现长间歇必须告知医生停用。心律平35mg/支，通常用于室上速；利多卡因100mg/支对症用；异丙肾2mg/支，多用于三度AVB。4.升压：多巴胺20mg/支、多巴酚20mg/支，主要观察药液有无渗漏，渗漏后易引起组织坏死5.降压：合贝爽（地尔硫卓类）10mg/支、甲磺酸酚妥拉明10mg/支六、微量泵在婴幼儿输血中的应用婴幼儿的输血需要控制滴速，特别是心内直视手术后病人，更需要严格控制输血速度。目前，我院尚未引进带有刻度的输血器，现有的输血器很难精确控制滴速，为了解决这一问题，我们采取了在密闭系统下应用微

7、量泵为婴幼儿输血。1.材料：微量注射泵1个、延长管1根、输血器1根、三通1个、60ml注射器1个。2.方法：如左图所示①将血液制品与输血器连接，去掉静脉头皮针部分与三通直接连接，并排尽三通内的空气。②连接好的三通与静脉留置针管连接。③60ml注射器连接延长管后与三通剩余21通道连接。④关闭通路1，保持静脉通路通路2与通路3相通，注射器抽取3血液制品后固定在微量泵上。⑤关闭通路2，保持通路3与通路1相通，按医嘱要求调节微量泵，匀速泵入。3.优点：①可根据小儿每小时出入水量平衡情况精确控制输血速度。②整个输血过程都是在密

8、闭系统下完成的，解决了血液制品一旦打开，无法封口保存的问题。③避免了反复穿刺输血袋造成的污染。④避免了每次从血袋内抽血都要重新核对身份的重复劳动，也确保了病人转科时输血输液的安全。