鼻内镜下高分子止血海绵治疗鼻腔出血点的临床体会.doc

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1、鼻内镜下髙分子止血海绵治疗鼻腔出血点的临床体会作者：鲁杰【摘要】目的探讨鼻内镜下高分子止血海绵治疗鼻腔出血点的效果。方法对2001年7月〜2005年1月108例前鼻镜不能窥到的鼻腔深部出血点行鼻内镜下高分子止血海绵填塞，填塞期静脉应用止血药和抗生素等对症处理。结果治愈100例，8例填塞后再次出血。结论鼻内镜下高分子止血海绵填于局部，可以达到良好的止血目的。【关键词】鼻出血；内镜；止血随着近年来高血压患者的增加，难治性冰出血的患者也随之増加，普通炽腔填塞止血有时不能达到很好的止血效果，而且患者因填塞过多的纱条而深感痛苦，有时述需反复填塞。近

2、年来，我院对于貝腔深部出血点，采用貝内镜技术检杳到出血点，用高分子止血海绵治疗凍腔出血收到很好疗效。1资料与方法1.1一般资料2001年7月〜2005年1月对108例前鼻镜下不能窥到的鼻腔深部出血点，做鼻内镜检查，男65例，女43例；年龄35〜86岁。合并高血压冠心病者居多，占70例，白血病11例，外伤3例，糖尿病10例，出血性鼻息肉14例。1.2材料高分子止血海绵，鼻内镜.1.3治疗方法罚•内镜检杳：貝腔无活跃出血状态下，1%麻黄素加2%地卡因棉片收缩塚•腔黏膜，有利于内镜深入凤腔检杏，吸引管清除-牀腔积血。貝内镜仔细检杏-牀中隔上部、

3、中貝道、下鼻道。如有出血影响视野，可以继续用麻醉棉片,放置数分钟,从鼻腔上部或下部依次抽出棉片,继续检杳,直至发现出血点,将浸有庆大霉素的高分子止血海绵分次填塞于出血部位，压紧。填塞期静脉应用止血药和抗生素，结合具体不同病例，辅以补液、输血、降压等治疗，期间注意卧床休息，48〜72h抽出。2结果全部病例首次检杳即发现出血点者62例，再次检查发现出血点者38例，使用高分子止血海绵填塞昴腔，治愈100例，8例填塞后再次出血，5例出血点位于下昴道近后舜孔处，2例未找到出血点，1例为鼻中隔顶部。全部病例撤出止血海绵后，鼻腔黏膜光滑，无糜烂及英他并

4、发症。3讨论鼻腔深部岀血很难常规检查到出血部位，采用普通鼻后孔填塞，患者非常痛苦，还常常不能有效治疗。采用鼻内镜检杳，可以明确出血点具体位置，再辅以窩分子止血海绵，做局部填塞，『U不是幣个鼻腔的前端及后端填塞，这样减轻了患者因鼻腔填塞后不能用鼻呼吸的问题。高分子止血海绵农面含有高度活性凝血因子，可以控制和减少出血。其柔软有弹性的特点可填充于昴腔的不规则形态，从而达到压迫止血的效果。通过对108例炽腔深部出血的昴•内镜检查，发现大多数的出血点可以找到，高分子止血海绵填于局部，可以达到良好的止血目的。