化浊解毒软肝散结法在乙肝肝纤维化中临床应用.doc

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1、化浊解毒软肝散结法在乙肝肝纤维化中临床应用摘要：目的：观察化浊解毒软肝散结法对乙肝肝纤维化患者的应用疗效。方法：方法为将60例乙肝肝纤维化患者随机分为2组，对照组30例予口服鳖甲软肝片，每次2片，每日三次，饭后服用，疗程12周；治疗组30例在对照组的基础上加服化浊解毒软肝汤治疗，水煎取汁400ml,日1齐疗程12周。观察观察治疗前后临床症状、生化指标变化情况。观察指标：治疗前后临床症状，包括乏力、腹胀、皮肤瘙痒等；生化指标，包括ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、CHO、BS等；影像学检查，包括肝胆B超、CT及胃镜检查。治疗前后临床症状、生化指标、以及影像学变化情况。结果

2、:2组经12周治疗，总有效率分别为96.66和80。结论：化浊解毒软肝汤对乙肝肝纤维化患者相关指标疗效显著。关键词：乙肝肝纤维化；化浊解毒软肝散结法肝纤维化见于大多数不同病因的慢性肝脏疾病中，进一步发展可形成肝硬化，严重影响患者的健康与生命。乙肝肝纤维化患者病程较长，病情缠绵，反复发作，患者常有颜面晦黄、晦浊，口苦、口粘、口中异味、口中秽臭难闻，大便粘腻不爽，小便不清，舌质红、紫红、红绛、暗红，舌苔腻、薄腻、黄腻、黄厚腻。浊毒是脏腑功能和气血运行失常，使体内的生理或病理产物不能及时排出，致浊邪蕴积体内，结滞脉络，阻塞气机，缠绵耗气，胶着不去而酿毒性。随着人们生活方式、饮食结构的

3、改变、环境污染、疾病模式及疾病谱的变化，浊毒是乙肝肝纤维化的主要病因、病机之一，浊毒既是病理产物之一，同时又为致病因素，化浊解毒软肝散结法是治疗乙肝肝纤维化的有效方法。现代医学对肝纤维化本身的治疗尚缺乏有效手段，本研究立足于中医药抗肝纤维化的整体优势，把握肝纤维化复杂的病理变化，围绕肝纤维化的主要病理环节，吸收现代生物医学针对某些重要的生物学指标，发掘中医药特长，研究运用浊毒理论逆转肝纤维化的现代科学理论基础，为运用浊毒理论逆转肝纤维化及早期肝硬化奠定较为坚实的理论基础，这一研究可能成为中医药攻克重大疾病的突破点。我们在临床上应用化浊解毒软肝散结法治疗乙肝肝纤维化取得满意的疗效

4、，现报道如下：全部60病例均为我科2010年5月-2013年5月住院患者，均符合乙肝肝纤维化的诊断标准[1],（1）.有慢性肝病及慢性肝病的病因存在，（2）.血清指标检测，（3）.超声波检查，（4）.肝活组织检查.60病例随机分为两组。治疗组30例，男27例，女9例，年龄28〜50岁，平均41.8岁；对照组30例，男25例，女7例，年龄31〜51岁，平均43.2岁；两组从年龄、性别、病程、病情、症状及并发症比较，差异无显著性（p>0.05）,具有可比性。将60例原发乙肝肝纤维化患者随机分为2组，对照组30例予口服鳖甲软肝片，每次2片，每日三次，饭后服用，疗程12周；治疗组30例

5、在对照组的基础上加服化浊解毒软肝汤(黄茂25,白术15g.改米仁15g.茯苓15g.当归15g.川苇15,枸杞15g、女贞子20g、旱莲草20g、百合15,大黄6g.丹参25g、郁金15g、泽兰12g.田基黄20g、黄苓15g.山梔12g.连翘12g.公英25g.生地15g.丹皮15g、赤白芍各15g、蝉蜕12g、首乌15g、苦参15g、山甲珠10gs炙鳖甲15g＞红景天12g、绞股蓝15g、三棱12g、黄连12g、虎杖15.茵陈15g等)，加减：尿黄、大便不爽、舌苔黄厚腻加重茵陈用量、加用白茅根以清热利湿。水煎取汁400ml,日1剂，分两次温服，疗程12周。观察指标：治疗前后

6、临床症状，包括乏力、腹胀、食欲减退等;生化指标，包括HBV-DNA.透明质酸、IV-C等；影像学检查,包括肝胆B超、CT及胃镜检查。统计学方法：所有数据采用t检验和Riddt分析。观察治疗前后临床症状、生化指标、以及影像学变化情况。疗效标准：(1)治疗后HBV-DNA定量小于105copies/dl,透明质酸、IV-C下降50%以上，(2)治疗后HBV-DNA定量不小于105copies/dl,透明质酸、IV-C下降未达到50%以上，但临床症状明显改善，治疗1个疗程后统计疗效。治疗组中显效16例(53.33%),有效13例(43.33%),无效］例(3.33%)，总有效率为96

7、.66%；对照组中显效9例（30%）,有效15例（50%）‘无效6例（20%），总有效率为80%o两组经统计学处理卩0.026,P