何埂小学培养小学生良好行为习惯问卷调查表（学生）.doc

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1、何境小学培养小蠶蠶驴习惯（学生）同学们，今年我们学校重点开展文明习惯的养成教育活动，如：品徳、卫生、礼貌、生活自理能力、学习习惯（阅读、书写习惯，整理课桌，查找资料，总结梳理等习惯）、准时上放学、队形队列、两操、就餐等方面，为使同学们养成好的生活、学习习惯，现进行一次问卷调查，请你如实、认真填写，谢谢合作！一、文明礼貌情况：1、你见到教师会问好吗？（）③低头走过）③从不使用①主动问好②被动问好2、你和别人交流能使用礼貌用语吗？（①经常使用②偶尔使用二、品徳行为情况1、平时你做错了事，你会怎样？（③不承认③动手打架③从不帮助③自己留着③有时摘花摇树①主动承认②教育下承认2、

2、以前你和同学发生冲突时，你会（）①能主动谦让②力争高低3、平时你会帮助有困难的人吗？（）①主动帮助②有时帮助4、你捡到东西交给老师会（）①交给老师②交给家长5、你是否爱护花草树木？（）①爱护花草②踩踏草坪、花台三、卫生习惯情况1、你每次吃饭前是不是要洗手？（）①每次都洗手②有时洗手③太脏了就洗手2、你是否带零食到学校？（）①不带②有时带③偷偷带3、你会乱扔果皮、纸屑、零食袋、牛奶盒吗？（）①不扔②有时扔③经常扔4、你对乱扔垃圾破坏环境的行为如何看？（）①反对②赞同③无所谓5、学校内发现脏物或垃圾你会怎样？（）①赶快捡起来②有时会捡起来四、学习习惯情况1、小组讨论是否发表意

3、见？(①大胆发表②听别人发表2、你经常阅读课外读物吗？(①经常阅读②偶尔阅读3、对于新知识会提前预习吗？(①提前预习②偶尔预习4、对于学过的知识会复习吗？(①经常复习②偶尔复习五、走路、列队及两操习惯情况1、你走路的习惯是()①靠右大方行走2、你怎样上下楼梯？①靠右缓行②有时靠右有时靠左()②走中间或不确定()3、在列队时，你是怎样做的？①能快速列队4、做课间操、眼保健操时？你会(①自觉认真做③从不认真做②有时快速有时晚点出来③装作没看见)③不参与讨论)③不阅读)③不预习)③不复习③边走边玩③边走边玩或跑跳③边走边列队)②检查人员来了才认真点六、个人生活好习惯大盘点1、你

4、都养成了哪些好的卫生习惯？如果有打“丁”，没有就打“X”早晚洗脸刷牙饭前便后洗手勤剪指甲勤洗澡洗头不躺着、走路看书生吃瓜果要洗净爱护环境不随地吐痰不乱扔杂物等2、你有勤于动手的好习惯吗？如果有打“V”，没有就打“X”自己洗衣服自己收拾房间定期整理自己的学习用品帮父母做家务3、你有勤俭节约的好习惯吗？如果有打“丁”，没有就打“X”爱惜学习用品不乱花钱就餐时不大声喧哗吵闹，桌面干净珍惜粮食，不挑食节约用水、用电，做到及时关闭爱护自己、他人、集体的财物4、你是否有积极锻炼身体的好习惯?