中老年脑白质疏松症同型半胱氨酸叶酸及维生素B12测定的临床意义.doc

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1、屮老年脑白质疏松症同型半胱氨酸叶酸及维生索B12测定的临床意义【摘要】目的探讨屮老年脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)与同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)､叶酸及维生素B12的相关性｡方法选择CT､MRI证实的屮老年LA患者30例，测定其血浆总Hcy､血清叶酸及维生索B12水平,与对照组比较｡结果中老年LA患者血浆总Hey升高，血清叶酸､维生素B12降低，与对照组相比差异有统计学意义(P〈0・001),即Iley水平与屮老年LA呈正相关，叶酸､维生素B12水

2、平与屮老年LA呈负相关｡结论Hcy､叶酸及维生素B12与中老年LA具有相关性，是屮老年LA的重要危险因素｡【关键词】同型半胱氨酸;叶酸;维生素B12;脑A质疏松症LA是CT和MRI临床实用屮的一个影像学概念,1987年由Ilachinski首先提岀，可见于多种疾病｡屮老年LA一般系脑动脉粥样硬化和高血圧动脉硬化所致的脑白质缺血性损伤，是很常见的影像学诊断｡LA轻者可以无临床症状，重者出现认知功能障碍｡目前，有关屮老年LA危险因索的研究国内未见报道｡木研究旨在探讨Hcy､叶

3、酸及维生素B12与中老年脑白质疏松症的相关性｡1资料和方法1.1一般资料LA组(观察组)和对照组患者各30例｡观察组男13例､女17例，年龄50〜80岁，平均(61.17土&87)岁,均经头颅CT或MRI证实为LA患者｡对照组男13例､女17例，年龄50〜79岁,平均(61.13±8.22)岁｡2组在年龄､性别构成比等方面差异无统计学意义(P>0.05)｡不选择脑出血､脑梗死､血管性痴呆､肝肾功能不全､甲状腺机能减退

4、､Alzheimer病(AD)等存在高Hey的患者｡1.2观察对象观察组30例研究对象均经过严格选择，入组条件:①50岁以上的屮老年人;②头颅CT､MRI证实有LA;③除外屮毒､感染､多发性硬化等非血管原因导致的LA;④不选择正在应用叶酸､维生素B6及B12的患者｡对照组:选取年龄､性别与观察组匹配的非LA神经内科患者｡1.3实验方法1.3.lllcy标木收集及测定采血前1天患者非高蛋白饮食｡标木采集空腹肘静脉血2ml,30min内用高速离心机

5、离心，分离血浆和血细胞，冷藏以保证准确测定,3h内用全自动生化分析仪测定｡严格按照说明书进行操作,用循环酶法准确测定血浆总Hcy｡试剂盒由北京九强公司提供｡1.3.2叶酸及维生素B12标木采集及测定标本采集空腹静脉血2ml,30min内用高速离心机离心，离心后取得血清065377;川Beckman公司的自动化学发光仪,严格按照说明书进行操作，准确测定血清叶酸､维生素B12｡试剂盒由Beckman公司提供｡1.4统计学处理应用SAS软件进行统计学处理，观察组与对照组间血浆Hey和血清叶酸和维生索B12

6、水平差异采用t检验;Hey与叶酸及维生索B12的相关性采用相关分析｡2结果1.lHcy､叶酸及维生索B12测定结果2组血浆Hcy､血清维生索B12及叶酸水平不同，见表1｡1.2统计学处理LA组与对照组间血浆IIcy､血淸叶酸及维生素B12水平养异有统计学意义:t检验显示LA组血浆总Hey水平明显高于对照组(t=7.36,P<0.001);血清叶酸水平明显低于对照组(t二&42,P<0.001);血清维生素B12水平明显低于对照组(t=6.64,P<0.05)｡相关分析显示，血浆Hey与血清叶酸及维生

7、素B12成负相关(r=0.44,P<0.001;r=0.35,P<0.05)｡3讨论2.1叶酸､维生素B12与Hey代谢在体内Hey主要通过再甲基化和转硫途径进行代谢｡①再甲基化：以维生素B12为辅酶，在蛋氨酸合成酶的作用下，以5甲基四氢叶酸作为甲基供体,Iley获得甲基再形成蛋氮酸;②转硫途径:在胱硫醯3合成酶的催化下，以维生素B6为辅酶，Iley与丝氮酸缩合生成胱硫瞇，再进一步生成半胱矩酸和a酗丁酸^[2]