《硝酸甘油联合硝普钠在缺血性心肌病心衰治疗中的疗效分析》.doc

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1、《硝酸甘油联合硝普钠在缺血性心肌病心衰治疗中的疗效分析》广东肇庆市德庆县人民医院内2科526600摘要：目的：探讨缺血性心肌病心衰患者采取硝酸甘油联合硝普钠治疗的临床效果。方法：随机抽取2013年6月~2015年6月期间我院收治的缺血性心肌病心衰患者120例作为研究对象，按治疗方式的不同，将接受硝普钠治疗的60例患者作为对照组，将接受硝酸甘油联合硝普钠治疗的60例患者作为观察组，观察对比两组患者的临床效果，并评价其用药安全性。结果：观察组有效率为93.33%(56/60),对照组有效率为73.33%(44/60),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均无严重

2、不良反应发生。结论：对缺血性心肌病心衰患者釆取硝酸甘油联合硝普钠治疗的临床效果显著，改善患者的心功能，且安全性好，在临床中具有良好的应用价值。关键词：缺血性心肌病；心力衰竭；硝普钠；硝酸甘油缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，当病情发展到一定阶段，会引发心力衰竭，其是缺血性心肌病常见的并发症。对于缺血性心肌病心衰一-直是临床治疗的重点和难点，目前临床提倡多种药物联合治疗疾病，在协同作用下,可增强其疗效，且安全性好。由此，我院对2013年6月~2015年6月期间收治的缺血性心肌病心衰患者在常规治疗基础上采取硝酸甘油联合硝普钠治疗，效果较好，现将整理的结果汇报如下：1资料和方法1.

3、1-般资料选择2013年6月~2015年6月期间收治的缺血性心肌病心衰患者120例，纳入标准：均经临床实验室检查确诊，符合WHO的缺血性心肌病诊断标准⑴，且伴有心力衰竭表现。排除标准：有严重肝功能损害者；高血压及心脏病者；恶性肿瘤者。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各60例，对照组男39例,女21例，年龄45~78岁,平均(64・5±2.3)岁;按心功能分级：III级37例，IV级23例。观察组男41例，女19例，年龄46^78岁，平均(65.7±2・4)岁;按心功能分级：III级38例，IV级22例。2组患者的基线资料如性别构成、年龄、心

4、功能分级比较存在可比性，无显著差异(P>0.05)o1.2方法两组患者均给予扩血管药物、利尿剂、转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等常规治疗，对照组在常规治疗基础上静脉滴注硝普钠(甘肃益尔药业股份有限公司，国药准字H20045919)15^35mg+牛理盐水40mL,以15-35ug/min的速度持续泵入72h,—天1次。观察组在对照组基础上静脉滴注硝酸甘油注射液(北京益民药业有限公司，国药准字H11020291)10^20mg+牛理盐水40mL,以10^20ug/min的速度持续泵入72h,一天1次。两组患者均治2周后，观察两组患者的心功能改善情况。1.

5、3评价指标疗效判定标准［2］：显效：治疗后患者心功能改善2级以上，临床症状如胸闷、喘憋、咳嗽等完全消失；有效：治疗后患者心功能改善1级以上，临床症状明显改善；无效：治疗后患者心功能改善不足1级，临床症状未见好转或加重，有效率二显效+有效。观察对比两组患者的治疗效果，并统计记录其用药不良反应发牛情况。1.4统计学处理详细统计木组数据，应用SPSS19.0软件对其进行分析处理，计数资料如组间临床效果及用药安全性比较采取χ2检验，单位以(％)表示，(P<0.05)时则代表组间计数资料比较差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床效果对比观察组显效38例、有效18例、无效

6、4例，有效率为93.33%；对照组显效21例、有效23例、无效16例，有效率为73.33%,观察组治疗效果较对照组好，组间比较差异显箸，有统计学意义（P&t;0.05）,见下表。2.2用药安全性评价观察组有3例出现恶心呕吐，但症状均较轻微，减慢硝普钠滴注速度后症状缓解，不影响治疗，两组患者均无严重不良反应发牛。3讨论缺血性心肌病是由冠状动脉粥样硬化痉挛、狭窄、闭塞引发的长期心肌缺血，造成心肌慢纤维化病变而产生类似原发性扩张型心肌病的一组临床综合征，其是冠心病的一种特殊类型［3］。其中，心肌细胞坏死、减少是心力衰竭的直接后果，随着心肌细胞坏死、纤维化及瘢痕形成间质胶原纤维沉积的发

7、牛，导致心脏扩大，血管壁张力增加，进而出现心衰。因慢性心力衰竭具有发病率高、死亡率高的特点，目前在世界范围内引发关注。一旦发生心力衰竭，患者神经内分泌系统被高度激活，导致体内钙离子浓度超负荷与儿茶酚胺的代谢产物自由基牛产,造成心肌损伤，加上冠心病患者心肌缺血及电解质紊乱，心肌耗氧量增大，易出现呼吸困难、液体潴留及肺淤血等症状。有研究表明，阻断心肌重构、阻断神经内分泌过度激活是治疗缺血性心肌病心衰的关键所在［4］。随着医疗技术的飞跃性发展，心衰的治疗方案已不断改善，目前临床对心衰的治疗从短期改