硝普钠联合多巴胺在心衰合并低血压患者治疗中的疗效.doc

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1、硝普钠联合多巴胺在心衰合并低血压患者治疗中的疗效天津海滨人民医院内科300280摘要：目的：探讨硝普钠联合多巴胺在心衰合并低血压患者治疗中的疗效和安全性。方法：选择2013年1月到2015年1月在我院接受心衰合并低血压治疗的100例患者，随机将其平均分成对照组和观察组，其中对照组采用吸氧+利尿剂+氨茶碱的常规治疗方法；观察组在常规治疗的基础上，增加采用硝普钠联合多巴胺进行治疗。经过一段时间治疗之后，比较分析两组患者的临床治疗效果和用药的安全性。结果：经过一段时间治疗后，观察组的LVEF对比对照组明显升高，N

2、T-proBNP明显下降(P<0.05),有统计学意义；观察组的治疗总效率明显高于对照组(82.0%vs64.0%),存在明显差异性(P<0.05),有统计学意义；两组均未出现其它明显的不良反应。结论：硝普钠联合多巴胺在心衰合并低血压患者治疗中具有很好的临床治疗效果，值得推广应用。关键词：心衰合并低血压；硝普钠联合多巴胺；治疗疗效心力衰竭通常被称为心衰，是心脏疾病的终末阶段，是一种非常复杂的临床综合症，且发病率极高，并且预后较差，严重影响人的身体和生命健康。通常情况下患有心力衰竭的患者有15%-

3、25%会并发低血压，这类患者有较高的死亡率。当患者发生心衰合并低血压时，必须及时的采取有效的治疗措施。大多数治疗此类病症都采用改善心衰的药物进行治疗，例如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者相关的血管紧张素受体的拮抗剂(ARB)等,这类药物一般可以起到良好的降压效果，但是在心衰合并低血压的治疗中却受到限制［1］。本研究选择2013年1月到2015年1月在我院接受心衰合并低血压的100例患者作为研究对象，探讨硝普钠联合多巴胺在心衰合并低血压患者治疗中的疗效和安全性。结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料资

4、料来源2013年1月到2015年1月在我院接受心衰合并低血压的100例患者，将其平均分成对照组和观察组两组。其中对照组50例，男性患者34例，女性患者16例，年龄42-80岁之间，平均(60.13±2.7)岁；观察组50例，男性患者32例，女性患者18例，年龄44-79岁之间，平均(61.2±0.43)o按照NYHA心功能对所有患者进行分级:其中III级的有63例，IV级的何37例；所有患者心衰的原因：扩张性心肌病患者为10例，肺心病的患者为8例，风湿性心脏病的患者为12例，冠心

5、病患者为52例，高血压心脏病为18例。两组患者在性别、年龄、心衰原因等一般资料中不存在明显的差异性(P>0.05),无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法(1)对照组采用吸氧+利尿剂+氨茶碱的常规治疗方法；(2)观察组在常规治疗的基础上，增加使用硝普钠联合多巴胺进行治疗。具体的方法是将硝普钠、多巴胺、速尿进行泵入，其中多巴胺泵入的速度要维持在2-5µg/min；硝普钠的泵入速度要从5µg/min开始进行；速尿的持续泵入为40mg/d,根据患者的临床症状合理的调节泵入的速度。并

6、对患者的持续心电图、血压、氧饱和度等进行检测，观察患者的生命体征［2］。1.3观察项目和指标比较两组患者在治疗前后的心脏左室舒张末的横径(LVDD)和左室射血的分数(LVEF)以及NT-proBNP等。治疗2w之后，观察；两组患者的治疗效果，将其分为四个等级：显效，表示患者的体内循环瘀血的状况明显改善，颈静脉怒张的问题明显消失，一般活动时不会出现明显的呼吸困难的状况，心功能为I级以上；有效，表示患者体内的循环瘀血状况减轻，静脉怒张的问题有所改善，活动时呼吸困难的状况有所减轻，心功能为I级；无效，上述的所有状

7、况均无明显的好转现象；恶化，心功能衰竭或死亡。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用(x±s)表示,采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。2.1比较两组患者治疗之后的临床指标观察组在治疗之后的LVEF(mm)对比对照组明显升高;观察组的NT-proBNP指标明显下降(P<O.O5),有统计学意义，结果见表1。3讨论心衰合并低血压的治疗主要是为了改善患者的临床症状，提升患者的生活质量，从而有效的降低患者的死亡率。对于心衰的患者在

8、末期有着极高的低血压并发率，导致临床用药困难。多巴胺则是Na的前提物质，可以促进肾上腺素的释放，使患者的心肌收缩能力提升，增大患者的心肌收缩压，从而有效的改善患者的冠脉血流和耗氧；硝普钠则是一种血管扩张剂，可以扩张患者的小静脉和小动脉，有效的改善患者的心脏功能，达到治疗心衰的效果。本研究选择2013年1月到2015年1月在我院接受心衰合并低血压治疗的100例患者为研究对象，对观察组采用常规治疗加上硝普钠联合多巴胺