跖腱膜对前足静力性维持的生物力学分析【大专临床医学论文设计】.doc

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1、临床医学论文•跖腱膜对前足静力性维持的生物力学分析作者：闵晓晖，杨云峰，俞光荣，朱辉，周家黔，袁锋，王明鑫，丁祖泉【摘要】［冃的］测量跖腱膜和足底其它韧带损伤前后前足的形态和足底压力改变，分析跖腱膜对前足的力学维持。［方法］7例正常成人新鲜尸体足标本，解剖显露足底跖筋膜、弹簧韧带、跖长韧带、跖短韧带。经电子万能试验机逐级加载至700N，利用数字散斑相关法测量足底韧带损伤前后跖骨头位移的变化情况，通过Fscan足底压力测量系统测量前足压力分布，对结果进行统计分析。［结果］跖腱膜损伤后，前足各跖骨冠状面水平位移同损伤前相比较差异无统计学意义(Pl>0.05);矢状面纵向位移除Ml外其余跖骨位

2、移变化无统计学意义(Pl〉0・05)：Ml、M2下峰値压力变化无统计学意义(Pl>0.05)，M3〜M5下峰値压力变化有统计学意义(P1V0.05)。4条韧带损伤后，各跖骨纵向位移、横向位移及跖骨头下压力峰値同韧带损伤前及单纯跖腱膜损伤相比较差异有统计学意义(P2<0.05)。［结论］跖腱膜松解不会造成足弓整体结构的塌陷，但将引起足部力学环境的改变，导致足部其他韧带结构的疲劳或损伤，出现远期并发症。【关键词】足损伤；韧带；数字散斑相关测量；生物力学；跖骨Abstract:[Objective]Toexploredisplacementandplantarpressuredistribut

3、ionoftheforefootbeforeandaftertheplantarfasciaandotherplantarligamentsweresectioned.[Method]Sevenfreshadultcadavericfeelweretestedwiththemainplantarligamentsexposed,includingtheplantarfascia,springligament,shortplantar1igamentandlongplantar1igament.Thedisplacementsofthemetatarsalswererecordedandc

4、alculatedwithdigilaispecklecorrelationmeasurement(DSCM),alsoF・scaninsoleswereputundertheplantaraspectofthefeetwhenthespecimentswereloadedto700Nvertically.Thespecialshiftsandplantarpressuredataofthemetatarsalswascollectedandstoredbeforeandafterthemainplantar1igamentsweresectioned.[Result]Thetransv

5、ersemovementsofthemetatarsalsdidnotchangesignificantly,thesameastheirverticaldisplacementsexceptthefirstmetatarsalaftertheplantarfasciawassectioned,whilethepeakpressureshiftedlateral1y.Whenthefourmajorplantarligamentswereallinjured,al1oftheabovechangedsignificant1y.[Conclusion]Theplantarfasciotom

6、ywi11notconsequentiallyleadtocollapseoftheforefootstructure.Billtheredistributionoftheplantarpressureandthecompcnsationofother1igamentsmayresultinlatercomplication.Keywords:footinjury;ligaments;digitalspecklecorrelationmeasurement;biomechanics;metatarsal临床上为治疗跟痛症采用的跖腱膜松解术，长期随访发现，除足内侧纵弓塌陷,足弓低平以外，尙

7、伴随足背外侧难治性疼痛等并发症[1,2]。跖腱膜附着于足部的三个主要的承重点(即跟骨、第1、5跖骨头)形成足纵弓，其稳定作用被认为是一种绞盘牵引效应，其止点与跖骨头处的跖深横韧带相互交织，组成强大的腱膜韧带系统，同吋维持横弓的力学稳定。既往对跖腱膜生物力学的硏究，较多集中于内侧纵弓，其参与足横弓的维持作用尙未见文献报道，本文就跖腱膜损伤后前足各跖骨的相互关系作初步探讨。1材料勻方法1.1实验前准备采用新鲜尸体足标本7具，经X线片排除