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1、腹壁切u愈合不良原因分析及处理方法探讨【摘要】目的揭示和分析腹壁切口愈合不良的各种相关因素，探讨预防及处理方案。方法冋顾性研究22例妇产科腹部手术切口愈合不良的患者资料，分析导致切口愈合不良的乞种因索，治疗上视切口类型及裂开长度及时给予照灯、充分引流、清创缝合等措施。结果22例患者中，脂肪液化16例，切口继发感染2例，缝合不当4例。经切口照灯，切口填纱引流,清创缝合，均于治疗后6~14d切口痊愈。结论肥胖、糖尿病、贫血、缝合不当是造成腹壁切口愈合不良的主要因素，妥善处理I韦]手术期各种不良因素及恰当的缝合可减少腹壁切口愈合不良
2、的发生。【关键词】腹壁切口愈合不良；原因分析；防治AbdominalwallincisionhealingbadlycliscussiononreasonanalysisandprocessingmethodNARengaowa.ThtPeoplesHospitalofJiexi,Jiexi515400,China【Abstract]ObjectiveToanalyzeandrevealtheabdominalwallincisionhealingbad1ythevariousrelevantfactors,preventio
3、nandtreatmentscheme.MethodsAretrospectivestudyof22casesofobstetricandgynecologicalabdominaloperationincisionhealingofpatientswithpoordata,analysisleadstopoorwoundhealingofallsortsofreasons,treatmentonthetypeofincisionandcracklengthtogivelight,fulldrainage,debridemen
4、tandothermeasures.ResultsIn22cases,16caseswithincisionfat1iquefaction,secondaryinfectionin2cases,4caseswithincisionsutureimproper,Theincisionaslight,incisionfillintheyarndrainage,debridementandsuturing,in6-14daysaftertreatmentofincisionhealing・ConclusionObesity,diab
5、etes,anemia,thesuturewastheimproperabdominalincisionhealingfactors,propertreatmentofperioperationperiodofvariousnegativefactorsandappropriatesuturetechniquecouldreducethebadhealingofincisionofabdominalwall.[Keywords]Abdominalincisionpoorhealing；Analysisofcause；Preve
6、ntion腹壁切口愈合不良是妇产科手术后极易发生的一种并发症，多继发于脂肪液化、出血、感染及缝合不当、营养不良[1,2],给患者增加了不必要的痛苫，也是构成医患关系紧张的原因2—。因此，如何避免切口愈合不良的发生和有效的治疗，是众多临床医生关心的课题。木院妇产科对2(X)9年以来22例腹壁切口愈合不良病例予以总结，并在诊疗上积累了一定的经验，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例患者，年龄22~72岁，平均35岁；其屮子宫全切除术后7例，宫颈癌行广泛全宫+盆腔淋巴结清扫手术1例，卵巢肿瘤细胞减灭术后2例，剖宫产术后1
7、0例；切口裂开深度1例达腹胃肌前鞘，余均未达筋膜层；脂肪厚度达5cm以上18例，3^5cmZ间4例；切口愈合不良类型屮切口继发感染2例，皮下脂肪液化16例，缝合不当4例，术前合并高血压6例，合并贫血3例，合并糖尿病3例。1.2术后情况切口感染者一般在术后2~3d出现切口红肿，5d左右切口出现脓性液体,皮温升高，压Z痛疼，有发热，白细胞增多。脂肪液化者一般在术后4~5天按压切口有淡黄色或淡粉红色浆液性液体渗出，渗液屮可见脂肪滴，细菌培养阴性，基木无发热，白细胞正常，病例中，肥胖横切口肌肉层出血并切口裂开1例。1.3处理方法当发现
8、切口明显红肿时•，早期无液体渗出及切口两侧浮动感前，给予红外线照灯，及时换药，部分可阻止切口感染或液化。发现切口缝线间有血性、液化脂肪或脓性液体溢出时，应及时探及空腔大小及性质，若空腔小，则拆除局部缝线，尤其是皮下脂肪层缝线，清除坏死组织，清洁创面，若有脓液，可以生理盐水或甲
