剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因分析并护理对策

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1、剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因分析并护理对策【摘要】随着我国科技的快速发展以及社会因素、剖宫产手术技术的提高，广人的孕妇对于剖宫产分娩出来胎儿的方法已普遍接受。随着剖宫产率的增高，人们关注的重点反而不是剖宫产，而是在剖宫产后相关并发症，这其中主要是剖宫产术后腹壁切口愈合不良，主要的症状有切口脂肪液化、切口裂开、切口感染等，这些并发症的产生对孕妇及其家属的精神上、身体上、工作上以及经济上都造成了不同程度的损害。如果并发症发生严重情况,甚至会对产妇的生命造成威胁。与此同时，产科的医生所受到的压力也增加起来，而且病床周转率也随Z降低。笔者根据本院一些临床实例对剖宫

2、产术后腹壁切口愈合不良的原因进行分析，以此为临床提供能够有效预防与控制剖宫产术后腹壁切口愈合不良以及对愈合不良切口的处理方法。【关键词】剖宫产；腹壁切丨丨；处理方法随着生活水平的提高，人们的思想也随之改变，剖宫产逐渐的发展起来，大有超越传统的妊娠生产的趋势［1-2］O传统的妊娠生产，除去孕妇痛苦之外，其他都是相当的安全，很少留下病症。与传统的妊娠生产相比,剖宫产也有着相当多的优点，但术后腹壁切口愈合会产生不良的现象［3］o无论国内还是国外，能通过阴道进行安全分娩的孕妇占据了90%以上,难产率所占的比率相当的小［4］。阴道生产是人类生产后代的自然本能，也是主要的

3、分娩方式。作为次要的分娩方式-一剖宫生产手术，一般不支持盲目的选择进行［5］。高危妊娠是剖宫产的主要特点。无论是高危妊娠还是低危妊娠，相对于顺产来讲，剖宫产成为了现在孕妇生产的一种主要方式。尤其是在一些一、二线的城市，一些年轻的产妇对于剖宫产尤其青睐⑹。依据我国权威部门调查，如今年轻的孕妇放弃口然分娩而选择了剖宫产，占据了50%左右［7］。根据一些部门进行的问卷调查显示，选择剖宫产的孕妇大都是因为自然分娩产生的剧烈疼痛超出了孕妇本身的承受能力，如此才选择剖宫产；还有一点重要的原因就是，自然分娩生产影响了阴道的松紧度，间接影响夫妻性生活质量。针对剖宫产术后腹壁切

4、口愈合不良的预防与治疗，主要的方法就是对孕妇的产前检查进行更加严格的加强，术中仔细认真，术后及时治疗并发症，対发现的问题进行及时的处理、解决。1剖宫产与自然分娩的利与弊1・1剖宫产的缺点(1)孕妇生产的时候往往会提高出血率与感染率,在剖宫产手术当中尤为突出，且产后产生各种并发症的几率是自然分娩的十几倍，而术后产妇的疼痛感较自然分娩长，在婴儿的哺乳上也会出现一些问题。(2)由于剖宫产是直接将子宫切开，将婴儿取出，因此少了一道工序，就是在自然分娩屮由于产道的挤压，胎儿肺屮的积液会得以排除，而剖宫产将导致有三分之一的肺中积液排不出来。(3)因为剖宫产需要进行麻醉、切

5、口等步骤，所以在产中可能会出现麻醉意外、出血以及栓塞性疾病等。1.2剖宫产的优点(1)剖宫产相对于自然分娩来讲是手术,所以手术指征相当明确。（2）剖宫产选择多的原因之一就疼痛感较小，这是因为在孕妇宫缩还没进行的时候就已经进行手术了。（3）剖宫产是切开腹部进行分娩，因此在腹腔当屮如有其他疾病，也可一起进行治疗，做结扎手术也相当的方便。1.3自然分娩的缺点（1）口然分娩最大的缺点就是在生产前后，疼痛感相当强烈，这也是许多年轻孕妇不愿选择自然分娩的原因之一。（2）在自然分娩的时候阴道很容易产生一些突发的情况，如生产后会因为子宫的收缩不到位造成大出血，严重的甚至需要进

6、行子宫切除，危及产妇生命安全。（3）自然分娩在生产之后有可能造成会阴组织的损伤，造成感染等,也会造成阴道松弛等现象。（4）自然分娩的时候有可能产生难产，这种情况下一般需要产钳或者真空进行生产，因此容易造成胎儿头部肿大等现象。如若在羊水中产生了胎便，就会造成胎儿胎便吸入症候群。1.4自然分娩的优点（1）孕妇自然分娩的时候，子宫会冇节奏的进行收缩，这样会使胎儿胸部受到挤压，生产出来的胎儿肺泡相当具有弹性。而且在胎儿经阴道生产的时候，山于胸部受到了挤压，胸腔产生有节奏的扩张与收缩，这样有利于胎儿在产后自主的建立呼吸系统。（2）自然分娩作为传统的生产方式，有着相当多的

7、优点，最主要的一点优点就是自然分娩的胎儿身体较剖宫产出来的胎儿健康强壮；自然分娩产后出血、感染等现象相对较少。2剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因分析2.1剖宫产术后腹壁切口愈合不良的诊断标准根据我国卫生部《医院感染诊断标准》进行规定，剖宫产术后腹壁切口愈合不良主要分为乙、丙级。乙级主要表现为切口处红肿、硬结、血肿等现象，丙级主要表现为切口化脓。2.2剖宫产术后切口愈合不良的主要原因剖宫产术后切口愈合不良最主要的原因就是试产时胎儿在阴道的时间过长且羊水存在不同程度的污染，再就是妊娠时一些疾病突发造成的，如高血压、贫血、妊娠合并糖尿病等；还有就是产妇在生产前体重指

8、数在30kg之上，造成单位组织供血少、