美托洛尔联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者临床疗效研究.doc

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1、美托洛尔联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者临床疗效研究【摘要】目的探讨美托洛尔联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者的临床疗效分析。方法回顾性分析我院2009年4月到2012年4月收治的51例充血性心力衰竭患者的临床资料，NYHA心功能III〜IV级，分为美托洛尔+厄贝沙坦组和常规治疗组，应用UCG分别于治疗前、治疗后6个月测量患者的心率（HR）、血压（BP）及左室射血分数（LVEF）的指标变化。结果在治疗6个月期间，美托洛尔+厄贝沙坦组和常规治疗组比较，与治疗前相比两组患者心功都得到了明显的改善，但治疗组总有效率为92.31%,

2、对照组为72.00%o美托洛尔+厄贝沙坦组与常规治疗组相比有显著性差异（P<0.05）o结论美托洛尔+厄贝沙坦联合治疗，能显著改善充血性心力衰竭患者的左室收缩功能，并逆转心室重构，使患者心率减慢、血压下降、LVEF显著改善，提高患者的临床疗效。【关键词】充血性心力衰竭；美托洛尔；厄贝沙坦；临床疗效【中国分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0015-02充血性心力衰竭（CHF）是临床常见的心血管疾病，也是患者因心血管疾病死亡的主要原因［1］。ACEI类药物可改善CHF预后，已成

3、为临床上治疗充血性心力衰竭的常用药物，其可有效缓解心衰的临床症状，改善心肌功能，增强运动耐量，降低死亡率，提高临床疗效［2-3］。本研究验在常规治疗基础上应用厄贝沙坦联合美托洛尔对CHF患者进行治疗，取得较好的临床疗效。1临床资料1.1一般资料：选择我院2009年4月到2012年4月收治的51例充血性心力衰竭患者的临床资料，NYHA心功能III〜IV级，其中男28例，女23例，年龄31〜65岁，平均35.4±5.9岁。美托洛尔+厄贝沙坦组26例，常规治疗组25例。1.2方法：全组均常规给予扩血管、强心、利尿及补钾等基础治疗

4、，在常规治疗组的基础上，美托洛尔+厄贝沙坦组的治疗如下:酒石酸美托洛尔，分两次口服，视个体情况及病情变化逐渐增加剂量，最大剂量为50mg/d,2次/d；厄贝沙坦，视个体情况及病情变化逐渐增加剂量，最大剂量为300mg/d,1次/d。两组疗程平均治疗6个月后，观察治疗前后心率（HR）、血压（BP）、左室射血分数（LVEF）指标的变化。1.3判断标准:心功能分级判断按NYHA分级。显效：治疗后心功能改善2级以上，LVEF增加10%以上；有效：治疗后心功能改善1级以上，LVEF增加5%以上；无效：治疗后心功能无改善。无效：治疗后

5、心功能无改善或病情继续加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%。1.4统计学处理:计数资料以率（％）表示，组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果在治疗6个月期间，美托洛尔+厄贝沙坦组和常规治疗组比较，与治疗前相比两组患者心功都得到了明显的改善，但治疗组总有效率为92.31%,对照组为72.00%o美托洛尔+厄贝沙坦组与常规治疗组相比有显著性差异（P>0.05）o3讨论近年研究结果表明，导致充血性心力衰竭发生、发展的主要机制是心肌重构，同时与肾素-血管紧张素系统（RAS）系统激活及交感神

6、经系统（SNS）兴奋性增强密切相关。RAS系统激活及交感神经兴奋性增强可以使体内儿茶酚胺分泌增多，使CHF患者心脏负荷增加、心肌缺血、肥厚、心肌细胞坏死凋亡及心肌间质纤维化，从而导致心脏结构形态发生变化。治疗充血性心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心肌重构［4-5］。在本研究中，CHF的治疗在扩血管、强心、利尿及补钾等基础治疗上，给予美托洛尔+厄贝沙坦组联合治疗。本组治疗结果亦显示在常规治疗基础上加用美托洛尔+厄贝沙坦治疗CHF患者，治疗后6个月与治疗前比较，患者心率减慢、血压下降、LVEF显著改善。美托洛尔

7、+厄贝沙坦治疗组总有效率为92.31%,对照组为72.00%o美托洛尔+厄贝沙坦组与常规治疗组相比有显著性差异(P>0.05)o治疗结果提示应用美托洛尔+厄贝沙坦能有效拮抗心室重塑作用，明显改善患者心脏功能，降低患者总病死率，提高临床疗效。参考文献[1]顾东风，黄光勇，何江，等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志，2003,31(1):3.[2]徐成斌.慢性充血性心力衰竭的药物治疗[J].临床心血管病杂志，2001,17(10):483-484.[3]赵晓辉，李隆贵.受体阻滞剂对治疗心力衰竭安全性研

8、究进展[J]•心血管康复医学杂志，2004,13(2):188-190.[4]FragassoG,SpoladoreR,BassanelliG,etal.Newdirectionsinthetreatmentofheartfailure：targetingfreefattyacidoxidation[J