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1、糖尿病肾病患者血细胞体积改变及其临床意义［摘要］目的：探讨糖尿病肾病(DN)患者血细胞体积改变及其临床意义。方法：将96例糖尿病患者根据24h尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组)，36例健康者为对照组，采用全白动血•细胞分析仪检测各组血红蛋白(Hh)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV).平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均血小板体积(MPV)o结果：与对照组相比,SDM组各检测值正常，均无明显变化(P>0.05),EDN组和CDN组MCV、MPV增大,MCH
2、C降低，均有非常显著性差异(PV0.01)；CDN组较EDN组MCV、MPV增大更为明显(PV0.01),而Hb、HCT在各组间无显著性差异(P>0.05),MCV、MPV与UAER呈显著正相关("0.564、0.482,PV0.01)。结论：DN患者MCV、MPV随着UAER的增加而增大，两者么间关系密切，可能与DN的发生和发展有关。［关键词］糖尿病；糖尿病肾病；血细胞体积［中图分类号］R587［文献标识码］A［文章编号11673-7210(2007)04(b)-020-02糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症，是糖尿病致死的主要原因2—。有
3、研究表明，糖尿病患者存在血细胞形态的异常，与慢性并发症密切相关［1］。木文对96例糖尿病患者血细胞参数进行测定分析，探讨DN患者血细胞体积改变及其临床意义。1对彖与方法1.1对象选取2000年1月〜2004年12月东莞市人民医院门诊及住院的2型糖尿病患者96例，病程2.5〜22年。其诊断均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)关于2型糖尿病的诊断标准，按照Mogensen的DN分型标准，根据24h尿白蛋白排泄率(urinaryalbuininexcretionrate,UAER)将糖尿病患者分为3组：①单纯糖尿病m(simplediabeticmel
4、litus,SDM组)(UAER<30mg/24h)35例，其屮男18例，女17例，年龄33〜74岁，平均(57.3±14.6)岁；②早期糖尿病肾病组(earlydiabeticnephropathy,EDX组)［UAER(30〜300)mg/24h］31例，K-中男16例,女15例,年龄35〜76岁，平均(57.6±13.5)岁;③临床糖尿病肾病S(clinicaldiabeticnephropathy,CDN组)(UAER>300mg/24h)30例,男16例，女14例，年龄33〜78岁，平均(5&2±13.2)岁；④对照组：为木院健康体检各项检
5、查正常者，共36例，其屮男19例，女16例，年龄30〜75岁，平均(56.7±12.8)岁。均排除心血管、肝脏疾病及其他原因引起的肾脏疾病，亦经肾活检除外合并原发性肾小球肾炎⑵。所有受检者血红蛋白含量均正常,即男性>120g/L,女性>110g/Lo各组在年龄、性别比例、病程等方面无显著性差异，组间均衡性好，具有可比性。1.2方法所有受试者采血2周前停用抗凝血、抗血•小板及调脂药物，禁食10〜12h后清展空腹取静脉血0.5ml,注入装有20u115%EDTA・K2(乙二胺四乙酸二钾)抗凝管内混匀后，在2〜4h检测。采用雅培CD3500全自动血细胞分析
6、仪，全血质控由省临检屮心统一提供。分析仪根据血细胞通过计数微孔时电阻变化产生相应脉冲讯号，经放大、甄别、整形后馈送给计数单元以细胞散点图显示的原理，仪器对血样白动稀释与检测，微机处理后得出下列有关参数:血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC).平均血小板体积(MPV)等。准确留取24h尿测定UAER,尿微量白蛋白采用QuiRead101散射比浊法检测。1.3统计学方法各参数用(x±s)表示，组问比较采用t检验,指标间相互关系采用直线冋归分析,P<0.05为有显著性茅异。2结果与对照组相比,S
7、DM组各检测值正常,均无显著性差异(P>0.05),EDN和CDN组MCV、MPV增大,MCHC降低,均有非常显著性差异(P<0.01=；CDN组较EDN组MCV、MPV增大更为明显(P<0.01=,而Hb、HCT在各组间无显著性差异(P>0.05)(表1)。从表1分析，MCV、MPV分别与UAER水平间的相关分析经直线相关分析显示，MCV.MPV与UAER呈显著正相关(尸0.564、0.482,PC0.01)。3讨论本文资料显示,各组患者Hb、HCT并无显著性差异,但是与对照组、SDM组相比,EDN组和CDN组MCV、MPV显著增大和MCI1C降低
8、说明DN患者存在血细胞体积增大。相关和冋归分析表明，MCV、MPV与UAER等呈显著正相关，揭示DN患者MC
