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1、糖尿病肾病患者尿蛋白电泳测定及其临床意义论文.freelination,analysisofurinaryproteinpositioninpatientsaticanalyzeragarosegelelectrophoresisof20casesofnormalcontrolgroupand60casesofdiabetesinpatientserularproteinuriain15cases,10casesofmixedproteinuria.ConclusionDiabeticpatientsinationofurineprotein
2、electrophoresisofrenalinjuryindiabeticpatientsinetheextentandsiteofrenalinjuryareimportant.【KeyALB)所用试剂为郎道试剂公司生产,桂林优利特干化学尿液分析仪及配套试剂;自备试剂9g/LNaCl。1.3方法1.3.1标本收集与处理收集新鲜晨尿10ml离心取上清液,用干化学法测定尿蛋白,尿蛋白定性结果大于(++)尿液标本用9g/LNaCl稀释。1.3.2操作严格按照仪器和各项目标准操作规程进行操作。1.4统计学处理采用SPSS10.0forALB。结果
3、见表1。注:与正常对照组比较,*P0.05,#P0.01。2.2糖尿病患者尿液经电泳后出现五种类型:(1)未检出:蛋白条带。(2)生理性蛋白尿:其图形特征为少量淡染的白蛋白带,其它大小分子区带均未出现。(3)小分子蛋(肾小管性蛋白尿):其图形特征为除白蛋白区带外,在凝阳极与白蛋白区带之间出现其它的蛋白区带。(4)大分子尿(肾小球性蛋白尿):其图形特征为除白蛋白区带外,在点和白蛋白之间出现的其它蛋白区带。(5)混合性蛋白尿:图形特征为上述蛋白区带都出现。结果见表2。表2两组患者与对照组尿蛋白电泳检测结果比较3讨论DN是糖尿病最严重的微血管并发症
4、之一,可引起微及大血管并发症进而累及全身脏器。据文献报道,Ⅰ型DM患者DN患病率33%～40%,2型DM患者为20%～25%3,4。且DN发病隐匿进展缓慢,DM一旦发生肾损伤,出现持续性蛋白则病情不可逆转,往往进行性发展直至肾功能衰竭,故DN的早期诊断和治疗最为关键。尿mALB是肾损害最早临床征象,是糖尿病早期肾损伤指标之一。本文进行了尿mALB的检测,尿蛋白定性阴性组与对照组比较无统计学意义(P0.05),尿蛋白定性阳性组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),尿蛋白阳性组尿蛋白阴性组对照组,提示尿mALB与DM病程有一定关系,检测尿m
5、ALB对DM肾损伤早期诊断有重要意义。蛋白尿的出现是肾脏疾病的临床表现之一,了解蛋白尿的组分变化可以间接判断肾受损程度和部位,琼脂糖凝胶尿蛋白电泳,是蛋白与十二烷基磺酸钠(SDS)连接,形成SDS-蛋白质复合物,SDS-蛋白质复合物在具有筛选功能的琼脂糖凝胶介质上电泳,蛋白按照它们分子量大小进行分离,通过区分不同位置的蛋白质条带,判断蛋白质分子的大小,进而可以判断:生理性蛋白尿(白蛋白区带,分子量=70KDa);肾小管性蛋白尿(分子量70KDa);肾小管受损尿中小分子蛋白排除增加;肾小球性蛋白尿(分子量70KDa),肾小球滤过膜受损,大分子蛋
6、白漏出,分子量越大说明肾小球受损越重;混合性蛋白尿,白蛋白区带两侧同时出现大小分子蛋白带,肾小管和肾小球同时受损即出现混合性蛋白尿。从表2可以看出,对照组未检出蛋白区带,60例糖尿病患者24例蛋白阴性中有6例出现生理性蛋白尿,有1例出现肾小管性蛋白尿,提示此DM患者肾小管损伤已经开始;36例尿蛋白阳性组出现7例生理性蛋白尿,4例出现肾小管性蛋白尿,15例肾小球性蛋白尿,10例混合性蛋白尿,以上结果提示DM肾损伤以肾小球为主,对肾小管损伤较轻。从表2结果还发现,尿蛋白含量与肾损伤并不呈正比,有些尿蛋白定性(±)和(+)时,尿蛋白电泳显示肾损伤局
7、限肾小管,已经累及肾小球,有些尿蛋白阳性(++)和++)时,尿蛋白电泳显示损伤仅局限于肾小球,出现大中蛋白,呈部分选择性蛋白尿。因此对DM患者进行尿蛋白测定,能早期敏感地检测尿蛋白组分变化,判断肾损伤程受损部位5。肾活检是准确判断肾脏病变的方法,但属于创伤性诊术,不易被病人家属接受,且容易造成出血、感染等并发症。资料表明尿蛋白电泳结果与肾活检结果相符,尿mALB较敏感指标,但每次仅能检测单一指标,琼脂糖凝胶尿蛋泳则比较全面随时地无创伤地动态观察患者尿液中各组量及变化。综上所述,对DM患者进行琼脂糖尿蛋白电泳解DM患者肾损伤程度及部位有重要意义
8、,建议有条件医展此项目,辅助临床早期诊断DN。参考文献1丛玉隆,王丁.当代检验分析技术与临床M.北京:中国技术出版社,2002:220～229.2胡亚美,江载芳.实
