生脉注射液治疗病毒性心肌炎127例疗效观察.doc

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1、生脉注射液治疗病毒性心肌炎127例疗效观察来源：创新医学网作者：马小白作者单位：130021吉林省人民医院【摘要】目的：观察生脉注射液治疗病毒性心肌炎的疗效，并与西药常规治疗疗效作对比。方法：将临床确诊的病毒性心肌炎患者127例随机分为治疗组和对照组，试验组给予屮药生脉注射液常规治疗，对照组给予西药常规治疗。结果：两组静息心电图、动态心电图、心肌酶变化、血清CVB-TgM转阴率的变化无显著差异，但治疗组的生脉注射液对病毒性心肌炎的综合疗效优于对照组西药的常规治疗疗效。结论：竺脉注射液对病毒性心肌炎治疗的临床疗效确切，安全可靠。【关键词】病毒性心肌炎生脉注射液观察心肌炎是反映心肌屮有局限

2、性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。心肌炎常为各种全身性疾病的一部分。轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期。如在原发病的症状期出现，其表现可被原发病掩盖。多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原发病症状轻而不显著，须仔细追问方被注懣到，而心肌炎症状则比较显著。心肌炎患者常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。临床上诊断的心肌炎中，90%左右以心律失常为主诉或首见症状，其屮少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征。极少数患者起病示发展迅速，岀现心力衰竭或心源性

3、休克。备种病毒都可引起心肌炎，其屮以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其小柯萨奇、埃可（ECHO）、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；黏病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见；腺病毒也时有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。近年来，病毒性心肌炎发病率不断增高，严重威胁青少年健康，一-般应用抗感染、营养心肌及抗氧化剂等治疗。近5年，笔者应用生脉注射液治疗病毒性心肌炎，取得了良好的疗效，现报告如下。资料与方法一般资料:选择2005年12月〜2008年6月在吉林省屮医院住院及门诊病毒性心肌炎蛊

4、者127例进行临床观察，根据DAS统计软件生成的随机数字表随机分为治疗组（65例），对照组（62例)。两组发病时间、性别、病稈、临床分期、病情、症状积分等方面差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。方法：治疗纟R给予上海和黄制药有限公司生产的生脉注射液静滴，毎次20〜40ml加入5%的葡萄糖或0.09%的生理盐水250ml屮，每

5、」1次，15天为1疗程，一般2〜3疗程。对照组用能量合剂、三磷酸腺昔200mg、辅酶A50U、胰岛素4U加入10%葡萄糖250ml中静滴，每日1次。在治疗过程屮动态观察临床症状和体征的消失情况,心电图及心肌酶恢复情况,每周复査心电图1次，每1疗程复查心肌酶

6、藉(PKLDHAsTCKCK-MB)1次，1个月后判断疗效。评定标准：疗效评定标准参照《屮药新药治疗病毒性心叽炎的临床研究指导原则》制定的综合疗效判定标准。①治愈：临床症状、体征消失，实验室各项检杏恢复正常。②显效:临床症状、体征基木消失，心电图、血清酶基木恢复正常，-其他有明显改善。③有效：临床症状、体征有所改善，实验室检杏各项指标有一定改善。④无效：心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图&rclquo;«静息心电图恢复标准：①有效：S-T段降低，治疗示冋升0.05mV,但未达到正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅低(达25%以±);或T波由平

7、坦变为育立，房室或室内传导阻滞改变者。②无效：心电图基木与治疗前相等，加重；治疗fiS-T段降低加重，T波加深，或T波由平坦变倒置。早搏疗效评定标准:①治愈：24小时为偶发或完全消失。②显效：早搏减少80%以上。③有效：早搏减少50%〜80%«④无效：早搏减少〈50%。结果综合疗效比较:治疗组65例，临床治愈17例,显例，有效15例,无效6例，总有效率90.80%；对照组6临床治愈8例,显效19例，有效17例,无效18例,总有效率70.9%。治疗组优于对照组(P<0・01)。静息心电图T改善结果：治疗纟R29例，有效18例，无效11例，效率18%。对照纟H.28例，有效19例，无效8例

8、，加重总有效率19%。动态心电图过早搏动情况：治疗纟R3显效12例，有效11例，无效13例，总有效率23%。对照组34例,显效10例,有效11例,无效13例，总有效率:另外心肌酶变化情况,血清cVB-IgM阴转情况略。讨论病毒性心肌炎的发病机制被认为与病毒及貝毒索侵犯心肌及心肌B身免疫反应有关，英作用的共同结果是1'1由基引发细胞膜脂质过氧化损伤，使心肌细胞缺血和炎胞浸润时又产生大量白由基，产生脂质过氧化物，使细通透性增加，钙离了大星内流，细胞