氧化低密度脂蛋白与冠心病关系的探讨.doc

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1、氧化低密度脂蛋白与冠心病关系的探讨作者：帕丽旦•马木提，付玉华，廖洪利，田刚【摘要】目的探讨氧化低密度脂蛋白(OXLDL)在冠心病动脉粥样硬化(AS)发生发展中的作用及其相关性。方法测定所有研究对象血压、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、肌酹(Cr)＞血糖(S)等指标，采用不连续密度梯度离心及体外LDL氧化修饰法检测稳定型心绞痛(SAP)组30例，不稳定型心绞痛(UAP)组32例，急性心肌梗死(AMI)组28例，正常对照组38例等的OXLDL水平。结果AM

2、I组分别与正常对照组、SAP组、UAP组比较,OXLDL水平有显著性差别(PV0.01),SAP组和UAP组分别与正常对照组比较，OXLDL水平无显著性差异(P〉0・05),冠心病患者OXLDL与TC、TG、LDL成正相关，与HDL成负相关。结论CHD患者OXLDL水平可作为早期诊断心肌梗死的一个敏感指标，冠心病脂代谢异常是发生AS的重要危险因素之一。【关键词】冠心病；动脉粥样硬化；氧化低密度脂蛋白冠心病(CHD)的发生发展与许多因索有关。除已明确的高血压、糖尿病、高血脂、吸烟和高龄等因素外[1],冃前众多学者认为氧化低

3、密度脂蛋口(OXLDL)的水平是冠心病发病的一个独立危险因素,其与冠心病的发生、发展和预后有一定的关系，已引起广泛关注。本研究目的是探讨OXLDL在CHD发生发展中的作用及其相关性o1.一般资料选择2006年12月至2007年8月我院收治冠心病(CHD)患者90例，其中男50例，女40例，年龄35-71岁，平均54.6±8.1岁，均符合WH02002年关于CHD诊断标准。按疾病类型分为3组：稳定型心绞痛(SAP)组30例，男、女各15例，年龄54.3±&7岁；不稳定型心绞痛(UAP)组32例，男19例，女13例，年龄52

4、.3±8.9岁；急性心肌梗死(AMI)组28例,男16例,女12例,年龄55.3±8.6岁。对照组(C)38例，男20例，女18例，年龄30-70岁，平均55.6±8.6岁，均为健康体检者。冠心病组和对照组的性别、年龄比较无统计学差异(P>o.05),具有可比性。2.方法①各组均清晨空腹抽取静脉血，常规分离血清。②铺制不连续密度梯度于离心管，超速离心后吸取LDL组分［2］o③以体外LDL氧化修饰法进行测定OXLDL水平［2］。④TC、TG、HDL、LDL、BUN、Cr、S测定采用酶学方法。3.统计学处理采用SSPS10.

5、0软件作统计学处理。两组间比较用t检验，各参数间的相关性用等级相关检验，以P

6、无显著性(P>0.05)。见表2。表2冠心病组与对照组生化指标比较3•冠心病组患者OXL叽与TC、TG、HDL、LDL相关分析冠心病患者中经过等级相关分析W氧化修饰延滞时间与TC浓度成负相关(rs=-0.281,P<0.05)；与TG浓度成负相关(rs二-0.254,P<0.05)；与HDL浓度成正相关(rs=0.336,PV0.01)；与LDL浓度成负相关(rs=-0.386,P<0.01)。讨论冠心病动脉粥样硬化主耍是由于脂蛋白数量和质量异常，以及脂蛋白代谢紊乱，并影响血浆胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)清除，脂蛋白

7、脂酶活性也显著下降，作为TC载体的低密度脂蛋口（LDL）含量增高，高密度脂蛋口（HDL）水平下降[3]o其中LDL的升高是冠心病发病的主耍危险因素之一。IDL自身被氧化修饰后可以促进血管平滑肌增殖及向内膜迁移，激活血小板及血栓形成。LDL氧化修饰阻碍了肝细胞上受体对其识别而使其代谢减慢，被巨噬细胞优先吞噬和降解，并堆积在□噬细胞内成为泡沫细胞，促进动脉粥样硬化斑块形成。LDL氧化修饰是不连续地变化增加，可分为延滞期、增殖期和降解期。比较延滞期时间长短可以明显反映出LDL抗氧化能力，即延滞期低于正常越多抗氧化能力越差，也就

8、是说IDL氧化易感性壇强（0XLDL水平高），有利于AS的形成。本研究发现冠心病各疾患组LDL延滞期比正常对照组缩短，以急性心肌梗死（AWT）组缩短得最明显,提示其在冠心病各组间发病致死率最高。可见，LDL氧化修饰延滞时间可作为冠心病诊断的一个可靠指标。延滞期时间越短证明其致病越严重，危险性越高。同理从0X1门1,水