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《脑梗塞冠心病与氧化低密度脂蛋白和血流变指标的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、脑梗塞冠心病与氧化低密度脂蛋白和血流变指标的关系动脉粥样梗化(Atherosclorosis,AS)与血液流变性异常是心脑血管病的主要病理基础,血流变检测仪近年来的研究发现氧化修饰低密度脂蛋白(Oxidativelymodifiedlowdensitylipoprotein,ox-LDL)是AS发生和发展的最主要因素之一;血脂代谢紊乱,尤其是ox-LDL异常变化对心脑血管病的致病作用已成为人们关注的热点。血液流变性异常在心脑血管病患者可长期存在,并在出现明显症状前即已有的高粘滞血症倾向,往往未经发现而被忽视。为探讨心脑血管病患者ox-LDL和血液流
2、变学指标的变化特点及其相互关系,我们对20例冠心病患者和30例脑梗塞患者的血浆ox-LDL和血液流变学指标同时进行检测,现将结果报道如下。 1 材料和方法 1·1 研究对象 脑梗塞组共30例,其中男18例,女12例;年龄38~81岁,平均(62±9)岁。冠心病组(不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞)共20例,其中男11例,女9例;年龄53~76岁,平均(66±5)岁。以上病例均为我院2000-12~2001-04住院病人。临床诊断符合WHO诊断标准,并排除肝肾功能异常和肿瘤等其他系统严重疾病。所有病人均未服用过维生素E等抗氧化剂。采血时间为发病后
3、1~7d。对照组共50名,其中男28名,女22名,年龄35~52岁,平均年龄(43±4)岁。均为我院健康体检者,经详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查,无心脑血管病史、糖尿病和高血压病史。 1·2 检测方法 受检者均于清晨7时空腹抽取肘静脉血6mL,取1.5mL加入含抗氧化剂的抗凝试管内,3000r·min-1离心8min,取分离血浆待测ox-LDL;余4.5mL加入含肝素钠(15U·mL-1)或109mmol·L-1枸橼酸钠抗凝剂的试管内供测血液流变指标。ox-LDL浓度测定采用酶联免疫吸附试验(ELISA),以ox-LDLMcAb包被,酶
4、标ox-LDLMcAb吸附的双抗体夹心法。ox-LDL-ELISA测定试剂盒由上海荣盛生物试剂厂生产。严格按试剂盒说明书操作,并且进行预试验检测其性能,批内变异4.48%,批间变异8.64%。血液流变指标中的血液粘度采用上海医科大学生产LIANG-100型血液粘度计测定。将不同浓度ox-LDL标准品与其吸光度值进行直线回归方程后计算待测样品的浓度。 1·3 统计学处理 各项数值均以-x±s表示,采用t检验及相关分析。 2 结 果 2·1 心脑血管病患者血浆ox-LDL浓度的变化 脑梗塞组和冠心病组的血浆ox-LDL浓度分别为(717.
5、3±69.9)μg·L-1与(696.2±110.1)μg·L-1,均显著高于对照组(427.2±82.4)μg·L-1(P<0.01),而不同性别间无差异,其中脑梗塞与冠心病两组血浆ox-LDL浓度异常率分别达60%和50%,也明显高于对照组(10%)。 2·2 心脑血管病患者血液流变指标的变化心脑血管病患者高切全血粘度、低切全血粘度、红细胞压积比和红细胞变形指数均高于对照组且有显著性差异(P<0.05或P<0.01),但血浆粘度与对照组无明显差异(P>0.05)。提示心脑血管病患者存在高粘血症现象,与红细胞聚集性强和变形能力差以及细胞浓度、粘
6、度增高有关,但与血浆成分粘度无关(见表1)。 2·3 心脑血管病患者血浆ox-LDL与血液流变指标的相关性 相关分析表明:脑梗塞组患者的全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞压积比、红细胞变形指数与血浆ox-LDL浓度呈显著正相关,而血浆粘度与ox-LDL浓度之间没有相关关系(P>0.05)(见表2)。 3 讨 论 ox-LDL是LDL的自由基介导发生脂质氧化作用而形成。ox-LDL的理化性质和生物学特性与LDL不同,它对血管内皮细胞、血管平滑肌细胞和纤维母细胞都具有毒性作用。它能破坏内皮的完整性和损伤血管平滑肌细胞,以利于血液中单核细胞
7、及LDL进入到血管内膜下加速脂质条纹与AS的形成。本文冠心病和脑梗塞患者血浆ox-LDL浓度明显增高,与国内外文献报告的结果基本一致,提示心脑血管病的发病确实与ox-LDL升高有关。冠心病与脑梗塞两组血浆ox-LDL升高程度相近,两者无显著性差异,此提示ox-LDL增高的阳性率分别为50%和60%,从这一点可以看出血浆ox-LDL的检出对于心脑血管病的诊断具有一定的价值。同时我们也注意到还有相当比例的心脑血管病患者其ox-LDL并不升高,这表明心脑血管病的致病机制是相当复杂的。因此ox-LDL必须结合其他实验检测指标,才能更有助于心脑血管病的诊断和
8、治疗。心脑血管病患者血浆ox-LDL升高同时还伴有血流变性的异常。 本文结果表明,心脑血管病全血高切粘度、全血低切粘度
