晚期前列腺癌应用单纯去势与完全雄激素阻断治疗的临床效果分析.doc

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1、晚期前列腺癌应用单纯去势与完全雄激素阻断治疗的临床效果分析晚期前列腺癌应用单纯去势与完全雄激素阻断治疗的临床效果分析摘耍：目的比较分析单纯去势与完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法选取86例晚期前列腺癌患者作为研究对象,按照患者就诊顺序编号将其随机分为A组与B组，每组43例，A组患者行单纯去势治疗，B组患者行完全雄激素阻断治疗，比较两组预后效果。结果两组治疗后预后效果无显著差异（P>0.05）；未转移癌症治疗中，A组患者DSS与PFS明显长于B组（P〈0・05）；转移性前列腺癌患者治疗

2、中，B组预后效果优于人组（P〈0・05）,且B组比卡鲁胺药物治疗效果优于氟他胺（卩〈0・05）。结论单纯去势治疗法在无转移的晚期前列腺癌临床治疗中应用价值较高，针对转移性晩期前列腺癌患者行单纯去势联合比卡鲁胺与完全雄激素阻断治疗效果较为理想。关键词：晚期前列腺癌；单纯去势；完全雄激素阻断；疗效前列腺癌一般具有较强的雄激素依赖性，针对该种疾病特性，前列腺癌临床治疗中多行内分泌治疗，抗雄激素单药治疗、单纯去势治疗、完全雄激素阻断治疗及间歇性内分泌治疗等方法应用较多，各种方法对前列腺癌的预后影响各有不

3、同［1］。本文选取86例晚期前列腺癌患者作为研究对彖，着重分析比较了单纯去势与完全雄激素阻断的临床应用效果。1资料与方法1・1一般资料选取我院2006年1月〜2007年10月收治的86例晩期前列腺癌患者作为研究对象，年龄为25〜85岁，平均年龄为（68・2±7・2）岁，术前行穿刺活检确诊为晩期前列腺癌，排除肝肾功能障碍患者及心血管重症患者等。86例患者中有28例GT-eason评分为2〜7分，58例评分为8〜10分，术前血清检查发现前列腺特异性抗原指标为2.2~446.Ong/mlo按照患者就诊

4、顺序编号将其随机分为A、B两组，每组43例，两组患者在一般资料方面无统计学意义(P>0.05)o1・2方法A组患者给予单纯去势治疗(单纯双侧睾丸切除术)，B组患者行完全雄激素阻断治疗，其中42例患者服用比卡鲁胺药物，剂量为50mg/次，用药2次/d,另21例患者给予氟他胺药物治疗，剂量为250mg/次，用药3次/d。1.3预后效果评价标准［2］两组患者治疗后进行为期74个月的随访，随访吋间从手术实施当日开始，截止到2013年12月。总生存率的计算终点为各种原因引起的死亡，前列腺癌引起的死亡作为疾

5、病特异性生存时间(DSS)计算的终点，前列腺癌根治术后发生生化复发、局部复发、远处转移及死亡作为无进展生存吋间(PFS)计算的终点(其中生化复发标准：血清前列腺特异性抗原PSA^4ng/ml)o1・4统计学处理采用SPSS15.0数据统计软件进行数据处理，计量资料记作(均值土标准差)，并行t检验，计数资料行x2检验，用P<0.05表示有统计学意义。2结果随访结果显示，两组患者总体疾病特异性生存吋间(DSS)与无进展生存吋间(PFS)方面无显著性差异(P>0.05)；未发生转移的晚期前列腺癌患者治

6、疗后，A组患者特异性生存时间(DSS)与无进展生存时间(PFS)分别为74个月、63个月，B组患者DSS与PFS分别为65个月、40个月，A组患者DSS与PFS明显长于B组相关指标，组间比较差异明显(P<0.05),有统计学意义；已发生转移的晚期前列腺癌患者治疗后，A组患者无进展生存时间(PFS)为30个月，B组患者PFS为48个月，B组治疗后PFS明显长于A组，组间比较差异明显(P<0.05)o此外，B组中行比卡鲁胺的患者PFS为35个月，行氟他胺治疗的患者PFS为27个月，比卡鲁胺治疗效果明

7、显优于氟他胺，比较差异显著(P<0.05)o3讨论现阶段，尽管前列腺癌临床检出率逐年上升，但是多数前列腺癌患者就诊时均已是癌症中晚期，该阶段的前列腺癌行手术根治术临床效果十分有限，内分泌保守治疗方法成为中晚期前列腺癌临床治疗的常用方法。前列腺作为雄激素依赖器官，双氢睾酮是维持前列腺癌细胞生存与功能运行的关键性活性雄激素，前列腺组织中50%以上的双氢睾酮来自于睾丸，另一部分来自于肾上腺分泌的雄激素前体。临床研究发现，应用单纯去势治疗中晚期前列腺癌仅能够起到降低血清雄激素的作用，对来源于肾上腺的雄激

8、素并无明显功效，因此单纯去势治疗后癌症复发率较高，可见中晚期前列腺癌治疗中雄激素的完全阻断成为抑制肿瘤复发的关键［3］。完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌主要是借助于药物或手术来阻断睾丸产牛的雄激素，再联合抗雄激素药物來阻断肾上腺分泌的雄激素前体转化，雄激素阻断效果十分显著。国外有临床研究发现，采用完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌预后效果要优于单纯去势治疗,本文86例临床观察发现，采用两种治疗方法治疗晚期前列腺癌患者总生存率无显著差异。此外本文研究还发现，单纯去势治疗法在无转移的晚期前列腺癌临床治疗中