推拿治疗对功能性消化不良儿童胃胆囊运动功能影响的研究.doc

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1、推拿治疗对功能性消化不良儿童胃胆囊运动功能影响的研究推拿治疗对功能性消化不良儿童胃胆囊运动功能影响的研究摘耍目的：研究推拿治疗对功能性消化不良儿童胃胆囊运动功能影响。方法：选择80例，A组40例，B组40例，A组应用推拿治疗(补脾经、揉板门、推四横纹、运内八卦、揉中皖、分腹阴阳、按弦走搓摩、按揉足三里、捏脊)，B组选用药物多潘立酮片治疗，4周后评价临床疗效。结果：A组的总有效率为92.5%,B组总有效率为67.5%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),治疗前后胃排空率、胆囊排空率得到显著改善。结论：推拿治疗儿童FD有明显的临床疗效，

2、能有效调节胃排空率、胆囊排空率，治疗效果优于多潘立酮片。关键词功能性消化不良，儿童胃胆囊运动功能推拿治疗功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是常见的消化系统疾病之一，FD是一种常见的症候群。儿TitFD是儿科常见病之一,儿科无确切发病率报道厂一属于祖国医学的“胃脫痛”、“痞满”、“反胃”、“厌食”、“疳积”等。患儿可因长期患病而导致营养不良，甚至影响生长发育。因此从祖国医学屮探讨功能性消化不良的规律及治疗方法，有较大的临床价值，现报道如下。1、临床资料1.1-般资料所有患者均来自我院门诊就诊病例，共80例。按随机数字

3、表法随机分为两组，A组为推拿治疗组40例，B组为药物治疗组40例。A组男性18例，女性22例；年龄4〜14岁，平均年龄8.5岁；病程4〜10个月，平均病程6.6个月。B组男性16例，女性24例；年龄4〜13岁，平均年龄8,4岁；病程4〜10个月，平均病程6.8个月。经卡方检验，两组一般资料比较差异无统计学意义（0>05）,具有可比性。1.2诊断均按国际公认的标准：①持续性或反复发作性的上腹痛或不适为必备条件；②可具有下列症状一项或数项，即餐后饱胀、腹胀、暖气、早饱、厌食、恶心、呕吐、胃烧灼感、胸骨后痛、反胃；③上述症状存在4周以上；④近1个月

4、内经腹部B超、胃镜（病理）或规餐等检查，排除胃肠、肝、胆、胰腺器质性疾病及全身性疾病；⑤无腹部手术史。1.3纳入病例标准①持续性或反复作性上腹痛或不适为必要条件;②可具有下列症状之一或多项，即餐后不适、腹胀、厌食、恶心、呕吐、暧气、反酸等；③上述症状存在4周以上；④腹部B超检查排除肝、胆、胰腺器质性疾病；⑤全部自愿接受试验者。1.4排除病例标准①虽符合诊断标准和纳入标准，但伴有严重的系统性疾病如心、肺、肾病或代谢性疾病；②1周内使用过促胃动力性药；③患有结核病和肠道寄生虫病。1・5剔除和脱落病例的标准①对疗效不满意，自动放弄。②发现其他疾病，

5、不能继续治疗。2、治疗及观察方法在接受实验治疗期间必须禁用可能影响治疗效果真实性和疗效评定的药物和治疗方法。2・1治疗方法A组推拿治疗组：患儿取仰卧位，补脾经200次，揉板门200次，推四横纹100次，运内八卦100次，揉中胶5分钟，分腹阴阳100次，按弦走搓摩60次，按揉足三里60次，患儿取俯卧位，捏脊5次，然后“捏三提一”1次，最后按揉脾俞、肾俞各30次。B组药物治疗组：选用药物多潘立酮片（商品名：吗叮林，西安杨森制药有限公司生产1口服，每次0.3mg/kg,每天3次，于饭前30分钟服用。2・2观察方法每组病例，在治疗前，治疗后4周用美国

6、通用电器公司L0GIQ400超声诊断仪，频率3.5MHZ,测定空腹胃窦面积、餐后胃排空率，空腹胆囊容积、餐后胆囊排空率。每位病人治疗前、治疗后症状量表积分。1.3观察指标1.3.1胃排空率：先测空腹B超，测量并计算胃窦前后径与L/2左右径之和，以此代替多个切面胃窦容积。饮完实验餐（〈6岁250ml,>6岁300ml）后即刻、隔30、60rain连续测量3次胃窦最大收缩引起的胃窦面积减少值，胃排空率按以下公式计算：胃排空率二（进食后即刻胃窦面积一各时相胃窦面积进食后即刻面积X100%。1.3.2胆囊排空率：先测定空腹胆囊容积，测量胆囊最大长径与

7、前后径、宽度以计算胆囊容积，胆囊容积二最大长径X前后径X宽度xH/6,胆囊排空率=（空腹胆囊容积一各时相胆囊容积1/空腹胆囊容积X100%。2.3.3症状评估量表：采用上腹痛或不适、腹胀、厌食、恶心、呕吐、暧气等症状作为运动障碍样型FD症状一指标进行评分，所有症状分为轻f+）、中（++）、重（+++）3级，主症（胃腕不适）计2、4、6分；次症分别计1、2、3分，无症状计0分。症状的分级标准：轻：症状轻微，不影响生活，患儿可以忍受；中：症状较重,已影响生活，患儿尚能忍受；重：症状严重，患儿哭啼，难以忍受。于治疗前和疗程结束对上述症状进行评估并积

8、分统计，两组病例均以4周为1个疗程。2・4疗效评定标准根据治疗前、后的主要症状积分计算疗效指数,其公式为：疗效指数二（疗前症状积分一疗后症状积分）疗前症状积分X10