低频脉冲加耳穴贴磁治疗功能性消化不良及其对胃电的影响.doc

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1、低频脉冲加耳穴贴磁治疗功能性消化不良及其对胃电的影响［摘要］n的：观察低频脉冲加耳穴磁疗及普瑞博思对功能性消化不良（FD）患者的疗效差异。方法：50例FD患者随机分为两组，治疗组采用低频脉冲刺激屮胶、胃俞、内关、足三里，并辨证选丰隆、三阴交，配合耳穴磁疗，每次治疗30分钟，每天1次；对照组每日口服普瑞博思。两组均5天为-•疗程。观察治疗前后症状评分和胃电图参数变化及临床疗效。结果：两组患者治疗后临床症状积分均较治疗前明显降低（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组：采用维格牌WDL-2000B型胃动力治疗仪即无创低频脉冲电，加耳穴磁疗法同时作用于人体特定的体

2、穴和耳穴。体穴采用低频脉冲刺激，主穴选屮胶、胃俞、内关、足三里，并根据辨证选配穴，其中，湿热屮阻型选丰隆穴；肝郁脾虚型选三阴交穴。耳穴选神门及胃。方法：患者取平卧位，用电极上所附砂片轻轻擦去双侧穴位皮肤上的油脂和角质至皮肤稍发红，贴上电极，分别将治疗导联线接到电极上，设置治疗强度，缓慢增加，直至患者有针灸感（以患者最大承受为佳）。将两对极性相反的磁柱分别置于双侧耳穴上。每次治疗30分钟，治疗完毕取下治疗导联线和磁柱。每天1次，5天为一疗程。对照组：口服普瑞博思5mg/次，每天3次，餐前30分钟服用，5天为一疗程。两组均治疗1个疗程，在治疗前后进行胃电图检测和症状评分

3、。两组治疗过程屮均不使用任何其他影响胃动力的药物和方法。2疗效观察2.1临床症状评分采用主观症状半定量计分法，治疗前后进行症状评分，根据文献［3］制定症状评分标准：上腹疼痛、腹胀、早饱、暧气和纳呆5个症状，按严重程度和发作频率各以0〜3分计，总分最高30分。严重程度：O分为无症状；1分为轻度，症状轻微，需注意才感到症状的存在；2分为小度，自觉症状明显，但不影响工作、生活和睡眠；3分为重度，症状明显，影响工作、牛活和睡眠。发作频率：O分为无发作；1分为轻度，每周发作1〜3次；2分为屮度，每周发作4〜7次；3分为重度，每周发作超过7次。2.2胃电分析胃电图(EGG)及分

4、析软件EGEG一5D5型五导智能胃肠电分析仪。参数色括主频(DF)、主功率(DP)、正常胃电节律百分比(N%)、胃动过缓百分比(B%)、胃动过速百分比(T%)。胃电节律：以每分钟2.4〜3.7次为正常胃电节律范围，胃电节律3.7次/分钟为胃动过速。2.3临床疗效判定标准参照文献［4］制定，疗效指数(％)=［(治疗前症状分数一治疗后症状分数片治疗前症状分数］xlOO%0其屮疗效指数N76%为显效，疗效指数51%〜75%为有效,疗效指数26%〜50%为好转，疗效指数三25%为无效。2.4统计方法数据以均数土标准差(x土s)表示，症状积分及胃电参数的变化采用成组或配对t检

5、验，组间临床疗效比较采用Ridit分析。2.5治疗结果(1)临床症状积分变化治疗组和对照组的每一单项临床症状积分治疗后均明显降低，与治疗前比较差异具有非常显著性意义(P0.05)。详见表2。(3)两组患者临床疗效比较治疗纽治疗后显效12例，有效10例，好转6例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组治疗后显效4例，有效5例，好转6例，无效5例，总有效率为75.0%。治疗组临床疗效明显优于对照组，两组之间比较差界具有显著性意义@=2.1478,PV0.05),见表3。3讨论FD是一组常见的临床综合征，其发病率相当高，研究［5,6］表明，FD约占内科病人总数的2%〜3%

6、,占消化系统疾病的20%〜40%。FD的病因和发病机制复杂，尚未明了，但胃肠动力障碍在FD屮的作用已得到肯定。在治疗方面，n前仍缺乏有效的治疗手段，主要是对症处理，所以疗效尚不满意。屮医学虽无FD病名，但多数医家认为可以归属于“腹胀、胃脫痛、痞满"等病症范畴，其发病多因情志不遂，饮食不节损伤脾胃，或劳倦伤脾，寒温失调，邪犯胃肠，从而导致脾胃气机升降失常而发病。究其病位在胃腑，多涉及肝、脾两脏。近年来随着牛活节奏的加快，人们精神口趋紧张，工作和学习压力口益增加，对人造成的影响大多首先累及肝、脾，因为肝主情志、脾在志为思，久怒伤及肝，久思抑郁伤脾，气机疏泄调达不畅，损伤

7、脾胃，纳运失职，形成痰湿、痰饮等，郁久化热，从而形成肝郁脾虚、湿热壅阻屮焦的病理机制。另外，随着人民牛活水平的提高，人们的牛活习惯发牛了很大的变化，饮食结构的改变，体质肥胖者、超重者增多，加之嗜食肥甘及膏粱厚味，过度饮酒，亦可导致湿热内蕴屮焦。所以，治疗上以疏肝理气、解郁化湿、健脾和胃为法。针灸作为治疗FD的一种有效手段，具有实用、经济、安全、有效等特点，它根据屮医学经络学说，通过刺激人体的脈穴，激发机体经络而发挥疗效。近年研究显示针灸治疗疗效可靠，并有着双向调节胃肠功能的效果。笔者所采用的胃动力治疗仪，正是根据现代屮医无创针灸的理论，利用现代牛物医学工程方法，