海洛因成瘾者美沙酮维持治疗依从性社会因素分析

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1、当代医学2013年l2月第l9卷第36期总第335期ContemporaryMedicine，Dec．2013，Vo1．19No．36IssueNo．335映了腔隙性脑梗死发展的基本规律。腔隙性脑梗死病灶可分布在血区相符低密度影，有占位表现，2～3周形成坏死区。4周后病灶脑组织的各个部位，但以内囊、基底节区、白质内多见，不同区域软化，CT值近似脑脊液的低密度，腔隙性脑梗死的CT征象显示及部位的腔隙性脑梗死灶，可以引起不同类型的临床症状，CT检受发病时间和病灶大小的限制；临床症状及体征的出现与严重程查证实腔隙性脑梗死病灶发生部位与临床表现基本是一致的。但度，则主要由病损

2、部位及大小来决定的，在CT上显示腔隙性脑梗临床观察发现同一腔隙性脑梗死综合征亦可由不同部位的病变死，通过结合临床作出腔隙性脑梗死的诊断。所致，同一部位病灶也可导致不同种类的腔隙性脑梗死综合征，本组病例通过随访观察，经及时治疗，并对基础病给予相应错综复杂。9例有明显临床症状而来院就诊，做了CT检查未发现的处理，195例疗效较好，脑缺血改善，水肿消退，症状不同程度梗死灶，并均做了薄层加扫、仍未发现病灶，此为隐性腔梗，24h减轻或消失，5例变为大面积梗死，病情加重。CT具有较高的密后至1周内追踪复查，出现病灶呈低密度影，其中微腔隙性脑梗度分辨率，可以区分组织的细微密度差别，

3、不仅对腔隙性脑梗死死6例，我们认为，检查时间过早时，由于脑组织水肿较轻，或病的早期诊断，而且对病情的演变转归和疗效的观察，以及疾病的灶体积较小，与周围组织缺乏明显的密度对比，受CT密度分辨率预后都有重要意义。团的限制而不能检出，经追踪复查病灶才能显示，对症状明显而CT扫描阴性者仍不能排除腔隙性脑梗死可能，应予密切观察，短时参考文献复查，必要时薄层扫描，36例薄扫显示稍低密度灶。但与此相反[1】吴恩惠，冯敢生医学影像M】6版．北京：人民卫生出版社20108．的是，并非所有病例都具备典型的临床表现，本组9例缺乏典型[2]高山．论”腔隙性脑梗塞”【J】．中国卒中杂志，201

4、1，6(5)：343症状和定位体征，CT显示单发或多发的腔隙性梗死灶，其中I型345．7例，II型2例，可能与病灶较小或病灶位于大脑的静区，不在大【3]苏玉玲20例腔隙性脑梗死临床分析【J】中外医学研究脑功能位置，未影响脑组织正常功能有关，为无症状性腔隙性脑2010，8(11)：8—9梗死。本病常由不同病因、不同病灶部位，而致临床表现各异。【4】王维治神经病学[M】．5版北京：人民卫生出版社，，2004在临床腔隙性脑梗死的诊断中，CT是目前最常用简便而有141—143效的首选检查手段，CT表现反映了腔隙性脑梗死的病理演变过【5]王金兰，腔隙性脑梗死临床特点及病因分析[

5、J】．中华实用神经程，病灶部位脑血液循环障碍，脑组织缺血缺氧导致水肿和代谢疾病杂志，2010，13(10)：35-36障碍，CT诊断脑梗死主要以缺血区脑组织水肿为基础。梗死灶最[6】于泽峰，朱传清，王坤，等腔隙性脑梗塞形成机制cT表现与临初l2～24h开始出现脑肿胀，但此时病灶尚无明显密度改变，很床[J]．中国现代临床医学，2007(2)：52-53难与周围组织区分，随着脑组织水肿的加剧，病灶的CT值随时间的推移逐渐降低，2～5d脑水肿达到高峰，CT显示与闭塞动脉供doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2013．36．048海洛因成瘾者美沙酮维持治

6、疗依从性社会因素分析余英琴栾小敏刘军[摘要]目的了解九江市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗(MMT)门诊病例的治疗脱失情况，探讨病例治疗脱失的相关影响因素。方法采用病例对照研究设计，将九江市MMT门诊2010年6月一2011年12月收治的379例海洛因成瘾者根据随访依从性结果分成保持组226例和脱失组153例．比较两组在基线资料、人际交往情况、药物滥用情况差异，同时将是否脱失作为因变量，进行多因素非条件Logistic回归分析。结果选择逐步法进行筛选，在p

7、关系较差者脱失率明显高于家人关系良好者(OR=305，95％CI：104～13．93)；无注射吸毒行为者脱失率明显低于有注射吸毒行为者(OR=0．27，95％C1：0．03～0．42)；过去1个月内与毒友交往1～4次、5～27次、≥28次患者的脱失的危险性分别是过去1个月内没有与毒友交往患者的1．23、1．52、3．98倍。结论人际交往因素是影响海洛因成瘾者依从性的重要因素，门诊治疗应重点呼吁治疗者家庭的积极介入，运用专业方法，给予治疗者更多的心理指导，并且联合相关部门，为治疗者创造更好的社会支持环境。[关键词]美沙酮维持治疗；依从性；社会因素目前，