美沙酮维持治疗海洛因成瘾者352例临床分析

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1、美沙酮维持治疗海洛因成瘾者352例临床分析【摘要】目的：通过调查美沙酮维持治疗门诊治疗情况，了解目前社区美沙酮维持治疗存在的问题。方法：对2006年9月～2008年8月美沙酮维持治疗的门诊患者的药物滥用情况、临床观察及脱失情况进行调查分析。结果：352例患者丙肝发生率为41.48%，患者在治疗过程中存在睡眠障碍、胃纳差、肌肉抽搐、腹痛、便秘、小便困难以及依赖症状等不良反应;所有患者治疗剂量偏低，平均为38.22mL，每月尿检阳性率最高达37.84%，脱失率最高达70.45%。结论：美沙酮维持治疗减少了患者接触毒品的次数，且在医生的临床观察下逐渐调整美沙酮使用剂量，服药安全系数相

2、对增高。但绝大多数的患者还是选择以小剂量维持，这就易造成在服用小剂量美沙酮的同时还在吸毒的现象，复吸率和脱失率均较高。【关键词】美沙酮；维持治疗；药物滥用［ABSTRACT］Objective:Toinvestigateapplicationandproblemofmethadoneinmaintenancetreatmentforheroinaddictivepatients.Methods:Drugabusestatus,clinicsymptomsandlosssituationofpatientstreatedbymethadonewereanalyzedduring

3、Sep.2006toAug.2008.Results:Outof352patients,741.48%hadhepatitisCpatientswithtroubleinsleeping,poorappetite,musclecramps,abdominalpain,constipation,urinationproblemsandthedependentsymptomsandsoon.Allpatientshadlowdosage,averaged38.22mL,withmonthlyurinetestpositiverateas37.84%andlossrateas70.4

4、5%.Conclusions:Maintenancetreatmentwithmethadonecanreducefrequencyofaccesstodrugs.Thedosageisadjustedunderclinicalmonitoring,andthesaftyfactorisrelativehigh.Butthemajorityofpatientsprefertomaintainatsmalldose,whichresultesindrugabuse,highrelapserateandlossrate.［KEYWORDS］Methadone;Maintenance

5、treatment;Drugabuse阿片类物质是一种慢性高复发性疾病，对于大多成瘾者来说，彻底不使用非法药物或治疗药物是非常困难的。因此，世界上越来越多的国家开始推广美沙酮维持治疗。本文就我院美沙酮维持治疗的门诊情况进行分析。71资料与方法1.1对象2006年9月～2008年8月在海南省安宁医院美沙酮维持治疗门诊入组的患者352例，均符合CCMDⅢ之海洛因依赖诊断标准及美沙酮维持治疗入组条件。1.2方法对患者的药物滥用、临床观察情况进行调查分析。2结果张云志等.美沙酮维持治疗海洛因成隐者352例临床分析2.1患者及药物滥用情况352例患者中，男性345例，女性7例；年龄20

6、～750岁，平均（31.24±6.14）岁；吸毒年龄16～41岁,平均（26.52±4.16）岁；吸毒史1～16年，平均（7.16±3.18）年；吸毒方式：注射190例，口吸127例，其他方式35例，均否认共用过注射器；吸毒量0.03～2g/d,平均(0.38±0.06)g/d；入组时间最长2年,最短16d。2.2临床观察352例患者中，无HIV阳性者，HCV阳性146例（41.48%），肺结核10例(2.84%)。美沙酮维持剂量治疗过程中出现难以入睡12例（3.41%）、胃纳差7例（1.99%）、肌肉抽搐2例（0.57%），腹痛52例（14.77%），便秘71例（20.17%

7、），小便困难24例（6.82%），出现依赖49例（13.92%）。在治疗过程中每月不定时对患者进行尿吗啡检测，每月阳性率最高达37.84%，普遍患者均选择小剂量服用美沙酮，平均日用量38.22mL。从2006年9月～2008年8月共入组352例患者中，而因各种原因脱失治疗者248例，脱失率为70.45%。脱失原因分别为：被公安部门强戒/劳教79例（31.85%），主动退出/自认为已戒断23例（9.27%)，外出/工作28例（11.29%),疾病/怀孕11例（4.44%），无故7d未治疗107