乙肝患者血清标志物不常见模式与前S1抗原、HBV-DNA的对比分析-论文.pdf

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1、·1882·浙江临床医学2013年l2月第15卷第12期乙肝患者血清标志物不常见模式与前S1抗原、HBV—DNA的对比分析陆文英乙型肝炎病毒(HBV)目前最常用检测方法测定均严格按照试剂说明书或SOP文件操作，同是用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者乙肝时进行室内质控，结果在控。血清标志物(HBV—M)，在实际检测中常遇到一1．4统计学处理乙肝五项为方便表述，分别以些不常见的模式，如：HBsAg阳性，HBsAg与“1”代表“HBs—Ag”、“2”代表“HBs—Ab”、“3”HBeAg阳性，HBsAg、HBsAb、HB

2、eAb和HBcAb代表“HBe—Ag”、“4”代表“HBe—Ab”、“5”代阳性等。研究表明HBV感染是存在许多少见的表“HBc—Ab”特殊的血清学模式⋯1。本文通过对110例少见2结果的特殊的血清学模式患者样本进行前S1抗原(Pre—S，)和乙型肝炎DNA病毒(HBV—DNA)测不常见模式6种：1、13、123、125、1235、定，旨在探讨HBV—M标志物的不常见模式。1245，其六种模式的Pre—S和HBV—DNA检测结果见表1。模式1(HBsAg阳性)标本中，1临床资料Pre—S1和HBV—DNA检出率均为“0”

3、；模式l31．1一般资料选择2009年1月至2012年2月(HBsAg和HBeAg均阳性)和模式123(HBsAg、本院门诊及住院HBV—M不常见模式乙型肝炎患HBsAb和HBeAg均阳性)标本中的Pre—S1和者110例，男68例，女42例，年龄859岁，HBV—DNA检出率均为“100％”；模式125(HBsAg、平均(35_3±10．8)岁，样本均经过再次复检无HBsAb、HBcAb)、模式1235(HBsAg、HBsAb、误后对其进行Pre—S，和HBV—DNA测定。另选大HBeAg、HBcAb)和模式1245(

4、HBsAg、HBsAb、三阳(HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性)HBeAb、HBcAb)标本中的Pre—S1抗原阳性检出患者50例作为对照组，男30例，女2O例，年率分别为80％、95．24％和66．67％：HBV—DNA龄12～50岁，平均(30．8-4-11．7)岁。阳性检出率分别为：65％、90．48％和72．22％；1．2检测方法标本采集：所有病例均空腹静对照组大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb)标本脉真空采血(由BD公司提供)，抽取静脉血中的Pre—S，和HBV—DNA检出率均为“100％

5、”。-5ml，lh内分离出血清，取血清待测。检测仪器：表1乙肝ELISA不常见模式-~Pre—S1S[IHBV—DNA检测结果西班牙全自动酶标仪TRITURUS和德国Roche公组别阳性模式—面枉兰面—蓑：等军平均拷贝数1113OO0司生产的LightCyler荧光定量PCR仪。试剂：乙2l32828l005．89×l03123i010100854×1O肝五项试剂由上海科华生物技术有限公司提供，41252Ol68000912×104Pre—S，试剂由上海阿尔法生物技术有限公司提51235212O95．247．25Xl6l

6、245181266．671．54×10"供，HBV—DNA定量检测试剂由深圳匹基生物技对照1355050l008．59×1O术开发有限公司提供。所有加样移液器均由上海3讨论求精生化试剂仪器有限公司生产，均经过市计量局校正。乙肝五项及Pre—sl检测用ELISA方法；乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒HBV—DNA定量检测荧光定量FQ—PCR法，所有(HBV)感染引起的，我国是乙型肝炎病毒高流行地区，普通人群的HBsAg阳性率高达9．09％，接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性作者单位：320902江苏省盐城市亭

7、湖区人民医院浙江临床医学2013年12月第15卷第12期·1883·率分别达4．5l％和9．51％⋯1。而且乙型肝炎有100％，而模式125(HBsAg、HBsAb、HBcAb)、10％～20％可以发展为肝硬化，1％～5％的患者可模式1235(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb)以发展为肝癌，由此可见乙型肝炎病毒对人类健和模式1245(HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb)康危害极大2。阳性标本中，其Pre—s1抗原阳性检出率分别为乙型肝炎病毒(HBV)外膜蛋白包括S、前80％、95．24％和66．

8、67％：HBV—DNA阳性检出率s，和前s三种成分。前s蛋白在病毒侵入肝分别为：65％、90．48％和72．22％，这些均出现细胞过程中起重要作用。其病毒附着于肝细胞了HBsAg与HBsAb同时阳性存在的现象，可能上，最重要的介导部位就是前s，蛋白的氨基酸与乙肝病毒的基因变异有关，与长期应用抗病毒21—47片段，变导