危重症早产儿血清皮质醇水平的变化-论文.pdf

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1、河南医学研究2014年6月第23卷第6期HENANMEDICALRESEARCHJun2014，Vo1．23，No6·91·危重症早产儿血清皮质醇水平的变化凌俊琦(西华县人民医院儿科重症医学科河南周t3466600)摘要：目的：探讨危重症早产儿血清皮质醇水平变化与病情、预后以及并发症的相关性。方法：将西华县人民医院收治的40例早产儿作为研究对象，采集所有患儿的血标本，采用放射免疫法检测早产儿的血清皮质醇水平。结果：血清皮质醇水平P25为60．685I．Lg／L；P75为189．734g／L。血清皮质醇水平较低时，其发病率和死亡率增长不显著；血清皮质醇水平高于P75，

2、则CLD、ROP以及PVH—IVH等发病率明显升高。结论：早产儿处于应激状态时具备皮质醇分泌调节能力，血清皮质醇水平的增高与病情、预后以及并发症等具有密切关系。关键词：危重症；早产儿；皮质醇中图分类号：R722．6doi：10．3969／j．issn．1004-437X2014．06．047近年来大量研究表明，导致早产儿或者危重症新rpm离心3min后，使用微量移液器将300l血清放生儿出现血压低、血流动力学不稳定的主要原因是肾置在1ml连盖普通微量离心管中，然后将其放置在上腺功能不全⋯。本研究对西华县人民医院收治的一70℃的低温冰箱中进行保存，等待检测。收集完标4

3、0例早产儿的血清皮质醇水平进行监测，对其水平变本后，待测标本自然恢复常温，运用放射免疫法检测仪化情况与早产儿病情、预后及并发症之间的相关性进对血清皮质醇水平进行检测。使用四分位法对皮质醇行探讨，以期为临床诊治提供一定参考价值。水平进行分析，确定各个时问段血清皮质醇水平的第25百分位数(P25)与第75百分位数(P75)，根据血清1资料与方法皮质醇水平将其划分为上四分位(大于P75)、中四分1．1一般资料将西华县人民医院2012年11月至位(大于P25，小于P75)以及下四分位(小于P25)。2013年11月治疗的40例早产儿作为研究对象，所有2结果患儿日龄均为3d内

4、，排除伴有遗传代谢性疾病及使用肾上腺皮质激素的患儿。收集数据信息资料主要包血清皮质醇水平P25为60．685p．g／L；P75为括患儿的胎龄、日龄、性别、体质量、诊断、治疗、并发症189．734Ixg／L。血清皮质醇水平较低时，其发病率和以及转归等。入院时，根据新生儿危重症评分(NCIS)死亡率增长不显著；血清皮质醇水平高于P75，则标准对其进行评分。CLD、ROP以及PVH．IVH等发病率明显升高。见1．2并发症诊断标准慢性肺疾病(CLD)：日龄28d表1。或者纠正胎龄36周的患儿，依然需要给予吸氧治疗，表1危重症早产儿不同血清皮质醇水平经胸片检查肺实质出现异常；

5、早产儿视网膜病并发症及死亡情况比较[Tt，(％)](ROP)：对患儿眼底进行检查，运用ROP国际分类法对ROP进行诊断；脑室周围一脑室内出血(PVH—IVH)：依据颅脑B超检查，将其分为4级：I级为少量出血，脑室内或者室管膜下出血范围约为10％脑室；11级为脑室内出血范围约为l0％～50％的脑室，无扩大；Ⅲ级为脑室内大量出血，约占脑室的一半，且有扩大现象；Ⅳ级为出血较多，突破脑室，侵犯脑实质。3讨论1．3检测方法入院时，告知患儿家长采血注意事项，并经家长同意。在患儿日龄14d，抽取患儿1ml早产儿指的是胎龄在37足周之前出生的活产婴静脉血放入试管中，置于4℃冰箱中保

6、存，进行3000儿，其肾上腺发育不够成熟，在应激或者急症状态下，河南医学研究2014年6月第23卷第6期HENANMEDICALRESEARCHJun2014，Vo1．23，No．6下丘脑、垂体以及肾上腺轴等功能的变化规律尚不清泌调节能力，血清皮质醇水平的增高与病情、预后以及晰。有学者研究表明，早产儿肾上腺发育不够成并发症等具有密切关系。熟，主要由合成皮质醇的3B．羟基类固醇脱氢酶等不参考文献足导致，且母体中含有的皮质醇会经过胎盘对胎儿的下丘脑．垂体-肾上腺轴进行抑制。胎龄越小，那么[1]吴运芹，薄涛，高喜容，等．危重症早产儿血清皮质醇水平的变化[J]．实用儿科临床

7、杂志，2011，26(2)：119-121．下丘脑-垂体一肾上腺轴功能也就越不成熟。在此种状[2]吴运芹，薄涛，李正秋，等．临床相关因素对早产儿血清皮质醇态下，应激反应能够导致持续时间、程度以及成年期不水平的影响[J]．儿科药学杂志，2012，18(1)：9-11．同。尤其是在应激或者急症状态下，皮质醇产生不足，[3]葛艳辉，包智洪．早产儿血清皮质醇水平测定及临床意义研究导致肾上腺皮质功能不全。许兵等研究表明，高[J]．临床合理用药杂志，2012，5(33)：13．皮质醇水平主要受到严重IVH、PVL、高病死率以及[4]朱文军，彭华保，陈俊操，等．呼吸窘迫综合征