上颌前牵引对唇腭裂术后反合患者语音清晰度的影响-论文.pdf

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1、WEOICALLA~OOATOOYSCIENCE8医学检验lCH工NAHEALTH工N口U吕T日Y上颌前牵引对唇腭裂术后反合患者语音清晰度的影响王云军王云娥z赵世俊张彦升1．沧州市人民医院口腔科，河北沧州061000；2．盐山县医院内科，河北沧州061000【摘要】目的探讨上颌前牵引对单侧完全性唇腭裂术后反合患者语音功能的影响。方法对105例单侧完全性唇腭裂术后反合患者进行上颌前方牵引术治疗，分别测定牵引前、牵引后3个月后的语音清晰度值．对测量的数据进行统计学分析。结果牵引前腭咽后闭合良好占56．2％；34．3％患者语音清晰度无明显的变化；9．5％腭咽闭合不全的患

2、者牵引后语音清晰度降低。结论上颌前牵引对单侧完全性唇腭裂术后反合患者语音清晰度有一定的影响．术前腭咽闭合良好的患者牵引后语音清晰度绝大多数有所提高。[关键词】语音清晰度，单侧完全性唇腭裂，前方牵引【中图分类号】R782．21【文献标识码】A[文章编号l1672—5654(2013J11(c)一0109—02单侧完全性唇腭裂(unilateralcleftlipandpalate，UCLP)是常②56．2％的患者在结束3个月(T1)后较牵引开始前(T0)语音见的先天性发育畸形，很多患者术后存在明显的语音功能障碍，清晰度改变明显，具有统计学意义(P

3、的患者无明显改而且伴有颅颌面继发畸形，上颌骨发育不足，是造成错误发音的变，9．5％的患者语音清晰度有所降低(表2)。重要因素【11。上颌前牵引是矫治唇腭裂患者上颌骨发育不足的一种有效的方法闭。本研究通过对105例UCLP术后反合患者前牵表1前牵引前后上颌骨X线测量分析引前与结束后3个月的语音清晰度值进行对比分析。了解前牵引对UCLP患者语音功能的影响。1对象与方法1．1研究对象选择2007年12月一2Ol2年12月来沧州市人民医院口腔科就诊的UCLP术后伴反合的患者105例，年龄在5～7．5岁，其中男68例，女37例。纳入的标准：①腭裂修复时间为1．5—3岁，②上

4、颌发育不足至少4个前牙反合，反覆盖>4mm，③所有患者均无正畸治疗史语音清晰度的改变人数所占比例(％)，ID(％)T1(％)和语音训练史，④无听力和智力障碍。1．2研究方法1．2．1矫治器设计在v上v或6上6上放置带环，制作Nance托，颊侧焊牵引钩，牵引钩位于乳尖牙区，玻璃离子粘固，口外戴前牵注：(★P<0．05)引面具。1．2．2前牵引方法牵引面具每天戴用不少于12h，牵引力为每侧3讨论500g，牵引方向与合平面呈向前下2O。，平均疗程12．4个月，治为最大限度的减少腭裂术后的语音障碍。目前国际上大多数疗结束的标准前牙反合解除。建立3mm的覆盖。学者同意腭成形

5、术最佳年龄在9-18个月之间，随着幼龄腭成形1．2．3语音清晰度测试分别于牵引开始前fro)和结束3个月后fI’1)术的推广，腭咽闭合不全型腭裂语音的患病率在逐渐减少，非腭对患者进行语音清晰度的测试。在录音室内，有专业的语音训练咽闭合不全型腭裂语音在逐渐增多，且语音清晰度较高。本研究师对患者进行录音。患者取端坐位自然放松，口腔距麦克风约5cm，105例患者中，牵引前检查腭咽闭合良好的患者95名(91．5％)，按提示逐字朗读腭裂语音表。判听方法，2名专业的语音师对录语音清晰度平均为74．36％，仅有10例(9．5％)患者存在腭咽闭音进行按各自所听清的语音进行逐字记录

6、，将所听的结果与标准合不全，语音清晰度低仅均为45．6％。的字表进行比对，计算各发音正确的百分数，两者的平均值作为本研究105例患者．经上颌牵引矫治后上颌骨位置明显前移，该患者的语音清晰度值。ANB由治疗前的一2．37o增加到1．92。，说明前牵引治疗是有效的。1．3统计学处理有学者报道上颌骨前移解除错合后，因咬合关系紊乱所致的异常采用SPSS11．0统计软件进行分析，对牵引前后的语音清晰语音可得到改善。105例患者牵引后3个月有65例(72．3％)患者度测量结果进行配对t检验，P<0．05表示差异具有统计学意义。语音清晰度值增加显著，由平均74．36增加为89．

7、78。说明上颌前2结果牵引治疗对于这65例患者的语音改善起到了积极的促进作用。①治疗后SNA，SNB，ANB，Ptm—A，NSP—Ptm，NSP—A，NSP—腭裂患者在前方牵引后上颌骨前移，上下颌骨相互协调，固有口(下转第111页)PNS，NSP-ANS均较治疗前有所改善(P均

8、、血脂等，