三种梅毒血清学检测方法的应用评价-论文.pdf

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1、山西医药杂志2014年2月第43卷第3期ShanxiMedJ，February2014。Vo1．43，No．3·医学检验·三种梅毒血清学检测方法的应用评价王伟娜梅毒是由梅毒螺旋体(treponemapallidum)感组织过程中所释放的物质间接引起的抗体，该抗体染引起的一种危害性较严重的性传播疾病，主要通出现晚于特异性梅毒螺旋体抗体，故引起假阴性；7过性传播和血液传播2种途径扩散，梅毒螺旋体可例是由于血清中抗体含量过高出现假阴性反应，经侵犯全身各脏器，早期主要侵犯皮肤与黏膜，晚期稀释后出现阳性反应；1例为梅毒合并艾滋病患者可侵犯全身各组织器官，造成多器官病

2、变，功能失出现的假阴性反应。TP—ELISA法出现的2例假常，组织破坏甚至死亡。近年来梅毒发病率在我国阳性：1例是位老年患者因体内有抗TP抗体的交呈明显上升趋势，已成为一个十分严重的社会和医叉抗原引起的假阳性；1例是因有自身免疫病引起学问题。因此，选择简单、快速、准确的检测方法为的假阳性。TPPA法出现的1例假阴性是因技术临床提供准确、及时有效的诊断依据显得尤为重误差引起。可能的技术误差原因有：试剂使用前平要。目前检测梅毒的方法主要有血清学检测、病原衡时间不够，试剂未充分混匀，反应温度不合适等。学检测、分子生物学检测。其中梅毒的血清学检查2分析讨论在梅毒的

3、诊断中发挥着重要作用，已被卫生部列为人体感染梅毒螺旋体后可产生2种抗体：一种输血前、手术前等常规必查项目，是目前诊断梅毒是在组织破坏过程中释放的具有抗原性的类脂质最常用的的检测方法。(心磷脂)，能刺激机体产生相应的抗体，为非特异1梅毒血清学性反应素；另一种是机体产生针对梅毒螺旋体的特1-1非特异性筛查试验：如非螺旋体试验(VD—异性抗体，这种特异性抗体在梅毒治愈后也不消RL)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、甲苯失，会终生携带，是感染梅毒的一种标志[1]。胺红不加热试验(TRUST)等。RPR试验是非特异性的血清学检测方法，主1．2特异性筛查试验：如

4、梅毒一酶联免疫吸附试验要检测血液中梅毒螺旋体的非特异性反应素，所用(TP-ELISA)法和梅毒胶体金法。抗原为标准的牛心肌脂抗原。该方法操作简便、迅1．3特异性确认试验：如梅毒螺旋体凝集试验速，可用于一、二期梅毒的早期诊断、疗效观察、判(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)定复发及再感染：适用于普查、婚检、产前检查及其等。他健康体检；但当其血清中抗体含量过高时，易出日前较为常用的3种血清学检测方法是：现假阴性反应，即前带现象，会漏检；还易出现生RPR、TP—ELISA、TPPA。对2013年1月1日至物学假阳性反应(风疹、水痘、传染性单核细胞

5、增多2013年3月31日在我院用3种梅毒血清学方法检症、传染性肝炎、上呼吸道感染、肺炎球菌性肺炎、测的202例疑似梅毒患者中，RPR阳性52例、TP—病毒性肺炎、牛痘疹等)，对潜伏期梅毒、神经梅毒ELIsA阳性78例、TPPA阳性75例。通过随访及不敏感。因其非特异性反应素的效价与病变活动调查发现在202例疑似梅毒患者中最终确诊为梅高度相关，故多在抗梅毒治疗的疗效观察中应用。毒的患者为76例。分析检测结果：RPR的阳性率TP—ELISA法：是用双抗原夹心法，即用经纯最低，其中有2例为病毒性肝炎引起的假阳性，在化及超声裂解处理的梅毒螺旋体为抗原，或重组抗24

6、例假阴性中，16例为早期梅毒患者，由于RPR原包被固相，检测的是梅毒特异性抗体。特异性抗检测的是非特异性类脂质，是梅毒螺旋体破坏人体体在梅毒的潜伏期即产生(约感染后2周)，故对梅作者单位：071000保定，中国人民解放军第252医院检毒的早期诊断较好，这种特异性抗体在梅毒治愈后验科仍阳性，甚至终身阳性，故此方法阳性说明现症感山西医药杂志2014年2月第43卷第3期ShanxiMedJ，February2014，Vo1．43，No．3染或曾经感染过梅毒。此法灵敏度高，特异性强，验l_3]。但其手工操作繁琐，容易出现技术误差，并操作简单，整个操作过程可完全由全

7、tt动酶联免疫且在判断结果上具有较大的主观能动性，因此其并分析仪完成，结果经全自动酶联免疫分析仪比色后不适合大批量标本的检测E4,53。可长期保存，便于实验室管理，防范医疗纠纷等，是RPR适用于梅毒患者治疗疗效监测以及判定手术前和输血前梅毒筛查的理想方法。但其不能有无复发或再感染；TP—EIISA法的最低检出率要作为梅毒患者治疗疗效的观察指标，且阳性不能区略高于凝集试验，对血清中极低浓度的抗体TP—分既往感染和现症感染。常见的引起TP—ELISAEIISA法能先于凝集试验检测到抗体的阳转，因假阳性的原因有：老年患者体内可能有口腔螺旋此采用TP—ELISA法

8、进行筛查有助于缩短窗口期，体、皮肤相关的螺旋体、肠道螺旋体共生诱导