三种梅毒血清学试验检测梅毒临床意义

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1、三种梅毒血清学试验检测梅毒临床意义【关键词】梅毒；血清学检测目前，梅毒的发病率呈上升趋势，当机体感染梅毒螺旋体后，经过一定潜伏期，在血清中产生一定数量的抗类脂质抗体(非特异性的反应素)和抗密螺旋体抗体(特异性免疫球蛋白)，主要是IgG抗体[1]o因此，可以用各种免疫学的方法来检测反应素或抗体，协助梅毒的诊断。本院已开展甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)o现将结果报告如下。1材料和方法1.1标本来源本院就诊患者。1.2试剂TPPA试剂为日本富士瑞必欧株式合社提供,TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供,

2、TPELISA试剂由上海实业科华生物工程有限公司提供。1.3方法严格按照试剂说明书对所选标本进行检测。2结果见表1O3讨论早期梅毒诊断方法，有利于指导临床及时治疗，对于控制梅毒的蔓延有重要意义。现阶段实验室有病原学、血清学、基因诊断和脑脊液等检查方法。梅毒旋体感染机体后，血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。检测感染者血清梅毒螺旋体是诊断梅毒螺旋体感染的主要办法。临床诊断梅毒血清学方法主要有两种：一是检测非梅毒螺旋体(NTP)抗体，有快速梅毒血浆素(RPR)环状卡片试验、性病研究实验室试验(VDRT)、不加热血清反应素试验(VSR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST

3、)等；一是检测梅毒螺旋体特异性抗体,有梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)[2]oTRUST可用来初步筛查梅毒感染，检测结果阳性率为2.6%oTRUST方便测定反应素滴度，反应素在初期梅毒病灶出现后1〜2周就可测出，在二期梅毒滴度最高，三期梅毒较低。由于反应素对机体无保护作用，未经治疗的患者，其血清内的反应素可长期存在。经适当治疗后，抗体可以逐渐减少至转为阴性，其滴度变化与梅毒的治疗情况呈正相关，因此适合用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断以及基层医院应用。某些疾病可引起假阳性[3],如红斑狼疮、麻风、类风湿关节

4、炎、混合结缔组织病等。所以TRUST用于梅毒螺旋体的诊断有很大的局限性。TPELISA是一种基于基因工程的特异性检测技术，特异性抗体在梅毒的潜伏期（约感染后2周）产生，对II期、潜伏期和治疗后的梅毒的敏感性和特异性均较高。TPELISA的主要缺点：该法检测的是梅毒IgM的混合抗体，梅毒IgG抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率，检测结果阳性率为6.1%,甚至终身阳性，因此.TPELISA阳性只说明正在感染或曾经感染过，不能判断梅毒疾病活力与否，所以不能作为疗效监测手段。故对梅毒的诊断必须结合临床表现，否则,可能导致临床误诊，同时增加患者的不必要治疗、用药和心理负担。TPHA是目前梅

5、毒诊断的确诊试验，一旦试验呈阳性反应后，即使经过治疗，也终身不会转阴。其试剂成本较高，操作较麻烦，且易发生自凝现象和生物学假阳性。TPPA检测结果阳性率为4.3%,TPPA是在TPHA基础上建立的一种新试剂，具有操作简便，不需其它仪器，操作中无需等待血液吸收,2h读结果的优点，但价格依然昂贵，并且结果判断难以自动化，另外在患者伴硬下疳或生殖器官溃疡疑为TP感染时，首次检查可以为阴性，需隔1〜2周重新复查。参考文献[1]YoungH,MoyesA,MeMillanA,etal.EnzymeimmunoassayforantitreponemalIgG：screeningorcoufirmat

6、orytest.JclinPathoi,2001,45：3741.[1]龙振华，实用梅毒学•中国人口出版社,1991:433.[2]LarsenSA,SteinerBM,Rudolph・AH.Laboratorydiaghosisandinterpretationoftestsforsyphilis.ClinMicrobiolRev,1995,8(1):121.