全胸腔镜下肺段切除术的临床应用-论文.pdf

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1、当代医学2013年l1月第19卷第32期总第331期ContemporaryMedicine，Nov．2013，Vo1．19No．32IssueNo，331doi：10．3969／j．isn．1009-4393．2013．32．001全胸腔镜下肺段切除术的临床应用牛彦杰杨永珠李文涛【摘要]目的通过对102例实施肺段切除术患者的临床回顾性分析，探讨全胸腔镜下肺段切除术的安全性和可行性。方法回顾性的分析了1997年10月一2012年7月，上海市肺科医院胸外科共实施全胸腔镜下肺段切除手术102例。其中全胸腔镜左肺上叶舌段2o例(19．61％)、左肺上叶后段4例(3．92％)、左肺上叶尖后段5例(4．

2、90％)、左肺上叶尖前后段5例(4．90％)、左肺上叶尖段1例(o．98％)、左肺上叶尖前段1例(098％)、左肺上叶前段3例(294％)、左肺上叶前后段1例(098％)、左肺上叶舌段+左肺下叶10例(98O％)、左肺上叶后段+右肺下叶1例(098％)、左肺下叶前内基底段2例(1．96％)、左肺下叶背段6例(5．88％)、左肺下叶前基底段1例(0．98％)、右肺上叶后段14例(13．73％)、右肺上叶尖段3例(294％)、右肺上叶尖后段5例(490％)、右肺上叶尖前段1例(098％)、右肺上前段3例(294％)、右肺上叶后段+右肺下叶2例(196％)、右肺下叶背段10例(980％)、右肺下叶背

3、段+中叶2例(1．96％)、右肺下叶背段+前基底段1例(0．98％)、右上后段+右下背段+左下背段+左肺下叶基底段1例(098％)。结果本组患者肺功~．MVV为510～146．1L／rain，平均(93．8±209)L／rain，中位数93．4L／rain；占640％～125．4％，平均(943±15．4)％，中位数96o％。FEV为127～3．97L，平均(268±0．7)k，中位数2．64L；占52o％～117．9％，平均(8824-16．4)％，中位数85．6％。本组无手术死亡，无术后早期死亡(30d内)。本组手术时间9o～330rain，平均(168±551)rain，中位数150ra

4、in；术中出血5o～1800mk，平均(2z54-402．8)mk，中位数150mL；术中使用闭合钉数2～12枚，平均(55±2o)枚，中位数5枚；占位大小0．3～7．5cm，平均(2．6±1．6)cm，中位数2．5cm。本组术后引流量1O0～900mL，平均(50087±91．95)mk，中位数275mL；术后引流管置管时间2～12d，平均(4．834-142)d，中位数4d；术后住院天数3～15d，平均(6604-176)d，中位数6d。1例中转小切口开胸，开胸原因均为胸内广泛粘连。本组1例患者术后并发乳糜胸，经治疗好转出院。本组术后病理诊断AHH1例、肺泡上皮不典型腺瘤样增生3例、错构瘤

5、4例、结缔组织增生1例、大细胞癌2例、结核肉芽肿8例、肺结核8例、肺囊肿3例、肺泡细胞癌9例、机化性肺炎3例、转移性腺癌3例、乳腺癌肺转移1例、鳞癌10例、腺癌22例、腺鳞癌1例、炎性实变4例、硬化性血管瘤3例、神经内分泌癌1例、肺脓肿1例、真菌性肉芽肿3例、支气管扩张10。结论全胸腔镜下实施肺段切除术是安全可行的，但术者必须具备丰富的全胸腔镜下操作经验和娴熟的技巧。【关键词】电视胸腔镜手术；肺段切除术；淋巴结清扫术；肺癌【Abstract】ObjectiveThroughtheclinicalretrospectiveanalysisof102patientswhohadundergonep

6、ulmonarysegmentresection，thesecurityandfeasibilityofpulmonarysegmentresectionbyVATSwerediscussed．MethodsWereretrospectivelyanalyzedfromOctober1997toJuly2012，Shanghaipulmonaryhospitalthoracicsurgerywereperformedunderthethoracoscopelungresectionsurgeryin102cases．Surgicalprocedure：theleftlungliguleperi

7、odof20cases(19．61％)，upperlobeleftlungafterperiodof4cases(3．92％)，ontheleftlungtipposteriorsegmentin5patients(4．90％)，leftlungtiponbeforeandaftertheperiodof5cases(4．9O％)，leftlungtipsectionin1case(0．98％)，