胸腔镜下肺大泡切除术围手术期的护理-论文.pdf

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1、2014年3月第3期荟端l鞭翻泰胸腔镜下肺大泡切除术围手术期的护理刘正清何小霞秦君王娅(贵州省遵义市第一人民医院心胸外科贵州遵义563002)【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺大泡切除术围期手术期的护理方式进行分析。方法：回顾性分析2012午3月一2013年10月我科收治的使用胸腔镜手术治疗肺大泡患者34例，对术前及术后的护理资料进行分析，总结相应的护理经验。结果：34例患者平均住院12．5天，术后恢复良好．未出现不良并发症，均痊愈出院。结论：胸腔镜下行肺大泡切除术与传统手术方式相较，具有手术切口较小，出血少，且手术时间短等优势，而精心的护理对于病人的顺利康

2、复也起到关键作用。【关键词】肺大泡切除术；围手术期；护理方武【中图分类-~]R473【文献标识码】B【文章编~]1005-0019(2014)03-0275—01肺大泡属于胸外科较为常见的疾病，可分为先天性与后天性两种，通常以自发1．2．3．3保持胸腔引流管通畅：(1)要密切观察引流管是否通畅，防止受压、打性气胸为首要症状，先天性肺大泡在瘦长体型的年轻群体中较为多发，后天性肺大折、扭曲、堵塞和滑脱，定时挤压引流管、每30—60rain挤压胸引管一次，以免管口被泡大多在慢性炎症以及慢性阻塞性肺疾病(CPCD)群体中出现[1]。近年来．随着我血凝块堵住。(

3、2)更换引流瓶时严格无菌操作，防止感染。(3)准确记录引流液的量国内镜设备的改进提高和微创外科的发展，胸腔镜逐渐开始应用于临床中，其具有和性质，要在引流瓶上标明高度，日期和时间，警惕胸腔内活动性出血。引流量过多切口小，损伤小、出血少以及手术时间短等优势，因此在临床中的应用越来越广泛。或过少，应检查引流装置，并及时报告医生处理。2012年3月一2013年1O月，我科采用胸腔镜技术治疗肺大泡破裂致气胸患者，获1．2．3．4疼痛处理：由于手术后伤口疼痛，胸引管牵拉及术中损伤的肋间神经得了较好的疗效，现将护理体会总结如下；痛，均可导致病人不敢咳嗽、活动，因而造

4、成支气管分泌物潴留，肺膨胀不全，因此我1资料与方法们应该常与病人交谈，分散他们的注意力，必要时遵医嘱予镇痛药物止痛。1．1临床资料：本组34例肺大泡破裂致气胸患者，其中男22例，女12例，年1．2．3．5拔管：待患者呼吸音恢复且引流管无气体排出，24h引流量小于龄25—65岁，平均年龄为42岁。34例患者均在电视胸腔镜下行肺大泡切除术，手50mL，可夹管观察24h，复查胸部x线胸片检查显示肺复张良好，即刻拔管。术时间为60—100分钟，34例患者经过手术治疗后没有出现术后并发症。均痊愈2结果出院。34例患者平均住院12．5天。术后恢复良好，未出现不良并

5、发症，均痊愈出院。1．2护理方式术后6个月随访没有出现复发的患者。1．2．1术前护理：患者在接受手术前通常会产生紧张情绪，此时护理人员应当3讨论将胸腔镜治疗肺部疾病的优势以及方式告诉患者，并告知患者应注意的事项，耐心肺大泡是肺泡内细小支气管出现炎症导致粘膜水肿引起的管腔部分阻塞，形成的为患者解答问题，提升患者对与手术的认识，指导患者做好术前准备，提高战胜疾巨大含气囊泡性转变，较容易出现自发性气胸以及血胸等并发症，且肺大泡自身对病的信心[。此外，多数患者发病较急。主要表现为气急以及气喘等症状，且面对于肺部组织的压追会造成呼吸困难以及胸闷等症状。采用保守治

6、疗的而形式通常效各种检查以及治疗形式，患者会表现出恐惧、烦躁以及失眠等情况，此种状态对于疾果不佳，而传统的开胸手术创伤大。失血较多，恢复时间太长，给患者造成了．巨大的病的治疗不利，因此护理人员应当做好心理护理，安抚患者的情绪．使患者能够积极痛苦[4]胸腔镜手术属于一种新型的治疗形式，已经被广大患者接受。通过术前、的配合治疗。术中以及术后对患者的护理，提升了手术的安全性，缩短了患者的住院时间，减轻了1．2．2术中护理：准备完善核对无误后进患者人手术室，护理人员应与麻醉师患者的痛苦。待患者出院时，应叮嘱患者加强营养，注意休息，进行适当的运动。加仔细核对患者

7、的信息，用亲切的态度消除患者紧张的情绪，开放静脉通道，协助麻醉强肺部功能的训练，例如吹气球以及深呼吸等，假如出现胸闷以及胸痛等情况时，应师摆放正确的手术体位。此外，还应当协助医师进行常规的消毒以及铺巾，巡回护当及时就诊，定期复查。士应当能够正确的连接导管以及电刀线，实施手术的过程中应当及时的调整功率以综上所述，胸腔镜下行肺大泡切除术与传统手术方式相较，具有手术切口较小，及参数，而器械护理应当配合医师完成手术的操作。手术接受后需清点器械，经过出血少，且手术时间短等优势，而精心的护理是病人的顺利康复的关键．医师检查后确定患者无出血、漏气等情况后，留置胸腔引

8、流管，配合医师缝合参考文献伤口[。[1]张玉谦，杨玉林．胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发